結核 ― アメリカ、2020年

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ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2021年（Vol.70)結核 ― アメリカ、2020年

MMWR抄訳

2021/03/26Vol. 70 / No. 12

MMWR70(12):409－414
Tuberculosis — United States, 2020

結核の罹患率は、結核の疾患および感染の検出、治療、予防のための地域の結核プログラムによる数十年にわたる努力の結果、1993年以降着実に減少している。2020年は、アメリカ50州とワシントンDCからCDCのNational Tuberculosis Surveillance Systemに合計7,163例の結核症例が暫定的に報告され、2019年の症例数と比べ相対的に20％減少した。10万人あたりの結核罹患率は、2019年が2.7例で、2020年は2.2例であった。2010年以降、結核罹患率は毎年平均2％～3％減少している。2019年から2020年にかけて、症例数は39州とワシントンDCで減少、8州で増加し、3州では変化がなかった。2020年の症例数はカリフォルニア州で最も多く(1,703例)、罹患率はアラスカ州で最も高かった(10万人あたり7.9例)。北東部中央地域では、結核罹患率が最も減少した(－25％)。2020年の結核症例の71％がアメリカ以外の出生者で、2019年と同じ割合であった。罹患率はアメリカで出生者(10万人あたり0.9例から0.7例)とアメリカ以外の出生者(同14.2例から11.5例)の両方で減少した。2020年では、アメリカ生まれではない結核患者の10％が、アメリカに到着してから1年以内に診断されたが、2015年～2019年の平均は16％であった。アメリカに20年超住んでいるアメリカ以外の出生者で確認された症例の割合は32％と、2015年～2019年の平均28％から増加した。2020年の結核症例の年齢分布は2015年～2019年の平均分布と同様で、最も多かったのは45～64歳(30％)、次いで25～44歳(29％)、65歳以上(26％)、15～24歳(10％)、5～14歳(2％)、4歳以下(2％)であった。パンデミック軽減の取り組みと旅行の減少が、報告された疾患数の減少に寄与した可能性がある。医療従事者は、結核と一致する徴候や症状のある患者を評価する場合、特に診断検査でCOVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2が陰性の場合は、結核を考慮する必要がある。また、一般の人に対し、最初の治療後に持続または再発する呼吸器疾患について、医療従事者による経過観察を受けるよう勧めるべきである。結核患者の急激な予想外の減少は、症例が見逃された懸念もあり、減少に関連する要因をさらに調査中である。

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