アウトブレイク中のA型肝炎に関連する推定メディケイド費用 ― ウェストバージニア州、2018年～2019年

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MMWR抄訳

2021/02/26Vol. 70 / No. 8

MMWR70(8):269－272
Estimated Medicaid Costs Associated with Hepatitis A During an Outbreak — West Virginia, 2018–2019

アウトブレイク中のA型肝炎に関連する推定メディケイド費用 ― ウェストバージニア州、2018年～2019年

A型肝炎は、A型肝炎ウイルス(HAV)を原因とするワクチンで予防可能な疾患である。ウイルスの伝染の多くが感染者との濃厚接触後、糞口経路を介して発生する。近年、違法薬物(注射薬および非注射薬)の使用者において広範囲にわたるA型肝炎アウトブレイクが増加している。Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)は、小児、感染リスクの高い人、重症疾患のある人に対し、A型肝炎の定期予防接種を推奨ており、1996年以降は違法薬物使用者にもA型肝炎の予防接種を推奨している。HAV感染のリスクがある人への予防接種は、進行中のヒトからヒトへの伝染をくい止め、さらなるアウトブレイクを防止するための公衆衛生対応の中心である。ウェストバージニア州での大規模なA型肝炎アウトブレイクに対応して、HAV感染の確定診断されたウェストバージニア州メディケイド受益者を対象とし、2018年1月1日～2019年7月31日にA型肝炎関連の総医療費を評価するための分析を実施した。A型肝炎関連の総医療費は3つの方法で評価した。[1)シナリオ1：A型肝炎に関する費用の推定値を得るために、何らかのA型肝炎の診断(一次または二次診断など)に関連する保険金請求に関連する額を合計、2)シナリオ2：より少なめな費用の推定値を得るために、A型肝炎の一次診断にかかった保険金請求に関連する額を合計、3)シナリオ3、最も少ない費用推定値を得るために、A型肝炎の一次診断と肝障害を示す診断関連グループ(DRG)コードの両方がある入院患者の入院費用請求に関連する額を合計]。一次または二次診断でA型肝炎と診断された合計1,989例のメディケイド受益者が特定され、シナリオ1、シナリオ2、シナリオ3の基準を満たしたのはそれぞれ、1,925例、1,322例、433例であった。シナリオ1を満たした1,925例の年齢中央値は37歳(3～83歳)、男性は54％であった。約3分の2の症例が調査期間中に、合併症として物質使用障害と診断された。A型肝炎と診断されたすべてのメディケイド受益者におけるA型肝炎関連の臨床費用の合計は1,440,907ドル(シナリオ3)～5,668,729ドル(シナリオ1)であった。物質使用障害合併と診断された1,314例におけるA型肝炎関連の臨床費用の合計は1,025,389ドル(シナリオ3)～4,390,027ドル(シナリオ1)であった。この研究の結果は、疾患、入院、死亡の予防に関する見識に加え、特に違法薬物の使用者にて、ACIPのA型肝炎ワクチン接種推奨に従わない場合に負担する可能性のある財政的費用の可能性を強調している。

References

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