大規模統合医療システムにおける21～65歳の女性の子宮頸がん検診率に及ぼすCOVID-19の影響 ― 南カリフォルニア、2019年1月1日～9月30日と2020年1月1日～9月30日

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MMWR抄訳

2021/01/29Vol. 70 / No. 4

MMWR70(4):109－113
Impact of COVID-19 on Cervical Cancer Screening Rates Among Women Aged 21–65 Years in a Large Integrated Health Care System — Southern California, January 1–September 30, 2019, and January 1–September 30, 2020

大規模統合医療システムにおける21～65歳の女性の子宮頸がん検診率に及ぼすCOVID-19の影響 ― 南カリフォルニア、2019年1月1日～9月30日と2020年1月1日～9月30日

2020年3月19日に、カリフォルニア州知事は新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の原因ウイルスであるSARS-CoV-2の蔓延を阻止するために、州全体に外出禁止令を発令した。この命令は、子宮頸がん検診のような予防医療を含む外来診療の利用のしやすさと患者の受診を減少させたが、カリフォルニア州が2020年6月12日に生活に必要不可欠な業種を再開時には、対面での診療所受診は増加した。今回、大規模統合医療システムであるKaiser Permanente Southern California(KPSC)がサービスを提供する約150万人の女性の電子カルテを調査し、外出禁止令の発令前、発令中、解除後の子宮頸がん検診率を評価した。KPSCの方針では、21～29歳の女性は3年ごとの子宮頸部細胞診[パパニコロウ(PAP)検査]を行い、30～65歳では2020年6月15日までは5年ごとのヒトパピローマウイルス(HPV)検査と細胞診(同時検査)、6月15日より後はU.S. Preventive Services Task Forceの最新の勧告と一致してHPV検査のみを行うものとしている。2019年1月1日～9月30日にKPSCに登録された1,455,244名の女性と、2020年1月1日～9月30日に登録された1,492,442名の女性をコホート集団とした。両期間における年齢層と人種/民族の分布は同等であった。21～29歳の女性における2020年の検診率は2019年と比べ、外出禁止令発令前は8％、発令中は78％、解除後は29％低かった。30～65歳の女性では、2020年の検診率は2019年と比べ、外出禁止令の発令前は3％、発令中は82%、解除後は24％低かった。両方の年齢層で、子宮頸がんの検診率は2020年4月に最低値を示した。2019年と比較した2020年の検診率の低下は、すべての人種/民族で同様であった。外出禁止令の解除後、検診率はベースライン近くまで回復し、これは、KPSCの統合および組織化された検診プログラムの特徴(リマインダーシステムや追跡調査ができなかった人の追跡など)に援助された可能性がある。パンデミックが続いている時点では、子宮頸がんおよび前がん状態を発症するリスクが高い層を最初に検査する必要がある。女性が安全かつタイムリーにがん検診および適切な経過観察を含む予防医療サービスを受けることを保証することは、依然として重要である。

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