複数州にまたがる病院ネットワークにおける最前線の医療従事ケア従事者の軽症感染後のSARS-CoV-2抗体減少 ― 12州、2020年4月～8月

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MMWR抄訳

2020/11/27Vol. 69 / No. 47

MMWR69(47):1762－1766
Decline in SARS-CoV-2 Antibodies After Mild Infection Among Frontline Health Care Personnel in a Multistate Hospital Network — 12 States, April–August 2020

複数州にまたがる病院ネットワークにおける最前線の医療従事ケア従事者の軽症感染後のSARS-CoV-2抗体減少 ― 12州、2020年4月～8月

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の原因ウイルスであるSARS-CoV-2に感染した大半の人が数週間以内にウイルス特異的抗体を形成するが、抗体価は経時的に低下する可能性がある。抗体減少のタイムラインを理解することは、SARS-CoV-2血清学的結果を解釈する上で重要である。2020年4月3日～6月19日、13の病院で最前線の医療ケア従事者の便宜的サンプルから血清検体が収集され、SARS-CoV-2抗体の検査が行われ、約60日後に再びそのタイムラインが評価された。SARS-CoV-2抗体は、CDCでSARS-CoV-2スパイクタンパク質の細胞外ドメインに対するELISA法を使用して測定し、このアッセイは、すべてのSARS-CoV-2免疫グロブリン(Ig)タイプ(IgA、IgM、IgG)を検出する。検体は、バックグラウンド補正した血清希釈率1:100でシグナル/閾値比が1.0を超える場合に反応性があると見なされ、アッセイの感度は96％、特異度は99％と推定された。経過観察時に、seroreversion[ベースラインでの抗体シグナル/閾値比>1.0が追跡時には<1.0と定義]を経験した患者の割合を調査した。全体で3,248名中194名(6.0％)がベースライン受診時に検出可能なSARS-CoV-2抗体を有していた。約60日後(50～91日後)に156名に再検査を実施したところ、146名(93.6％)で抗体反応が低下し、44名(28.2％)はseroreversionをしていた。seroreversionの割合は、以前にCOVID-19に適合する兆候または症状を報告した108人では21人(19.4％)であったのに対し、症状を報告しなかった参加者では48人中23人(47.9％)であった。ベースライン時の高抗体シグナル/閾値比は、フォローアップ時のseroreversionのオッズの低下と関連していた。このモデルでは、参加者の年齢が10歳増加すると、seroreversionのオッズが上昇した。非ヒスパニック系白人の参加者と比較して、非ヒスパニック系黒人の参加者とヒスパニック系の参加者の間でseroreversionの確率は低かった。これらの抗体の衰退が再感染や疾患のリスクを高めるかどうかは未解決のままである。しかし、これらの結果は、単一のタイムポイントでの血清学的検査が過去のSARS-CoV-2感染者の数を過小評価する可能性があり、血清学的検査結果が陰性であっても、以前の感染を確実に除外できない可能性があることを示唆している。

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