バイタルサイン：HIV感染症診断例の死亡 ― アメリカ、2010年～2018年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2020年（Vol.69)バイタルサイン：HIV感染症診断例の死亡 ― アメ･･･

MMWR抄訳

2020/11/20Vol. 69 / No. 46

MMWR69(46):1717－1724
Vital Signs: Deaths Among Persons with Diagnosed HIV Infection, United States, 2010–2018

バイタルサイン：HIV感染症診断例の死亡 ― アメリカ、2010年～2018年

National HIV Surveillance Systemデータを使用し、2010年～2018年の13歳以上のHIV診断例(PWDH)における死亡率を分析した。この期間、PWDHの死亡者数は2010年の16,742例から2018年には15,483例へ7.5％減少し、死亡率は全体で36.6％低下した。PWDH 1,000例あたりのHIV関連死は2010年の9.1から2017年には4.7へ48.4％低下し、HIV関連でない死亡は2010年の9.3から2017年には8.5へと8.6％の低下であった。2010年から2017年にかけてHIV関連死亡率はすべての地域、年齢層、人種/民族、感染経路(男性間性交渉、静注ドラッグ使用など)にて、性別に関係なく低下した。2017年のPWDH 1,000例あたりのHIV関連死亡率は女性(5.4)にて男性(4.5)、トランスジェンダー(出生時男性の)女性(4.3)よりも高く、人種/民族別では多民族(7.0)、黒人/アフリカ系アメリカ人(5.6)、白人(3.9)、ヒスパニック/ラテン系(3.9)にて高かった。PWDH のHIV関連死亡率は年齢に伴い上昇し、13～24歳では1.6、55歳以上では8.4であったが、年齢上昇とともにHIV関連でない死亡率がHIV関連死亡率よりも多くなるため、全死因による死亡におけるHIV関連死亡率は13～24歳が48.6％、55歳以上が30.0％と年齢に伴い低下した。男性では男性間性交渉によるHIV関連死亡率は3.9と他の感染経路[静注ドラッグ：6.2、異性間性交渉：5.8、その他(血友病、輸血など)：6.6]に比べ低く、女性では異性間性交渉によるHIV関連死亡率は4.6と静注ドラッグ(7.7)、その他(7.0)に比べ低かった。地域別では南部:6.0、中西部:4.4、西部:3.9、北東部:3.2であった。また、PWDH 1,000例あたりのHIV関連死亡率はすべての州にて低下しており、2017年はミシシッピ州(10.3)、プエルトリコ(9.2)、サウスカロライナ州(8.0)にて高く、ニューヨーク州(3.0)、マサチューセッツ州(3.1)、デラウェア州(3.2)にて低かった。さらに人種/民族別では、白人はサウスカロライナ州(10.1)、オクラホマ州(7.5)、アーカンソー州(6.5)、黒人はミシシッピ州(11.5)、ルイジアナ州(8.8)、サウスカロライナ州(8.2)、ネバダ州(8.2)、ヒスパニック/ラテン系はプエルトリコ(9.2)、テキサス州(6.5)、アリゾナ州(6.2)にて高かった。今回の調査にて、国の目標であった2020年までにPWDHにおける死亡率の33％以上低下は達成されたが、HIV関連死亡を抑制するには、早期診断、速やかな治療開始および治療の継続が重要であり、今後も持続する必要がある。

References

Samji H, Cescon A, Hogg RS, et al.; North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design (NA-ACCORD) of IeDEA. Closing the gap: increases in life expectancy among treated HIV-positive individuals in the United States and Canada. PLoS One 2013;8:e81355. PMID:24367482 ＜https://doi.org/10.1371/journal.pone.0081355＞
Marcus JL, Leyden W, Anderson AN, et al. Increased overall life expectancy but not comorbidity-free years for people with HIV [abstract 151]. Presented at the 2020 Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections; March 8–11, 2020; Boston, Massachusetts. ＜https://www.croiconference.org/abstract/increased-overall-life-expectancy-but-not-comorbidity-free-years-for-people-with-hiv/＞
Heron M. Deaths: leading causes for 2017. National Vital Statistics report vol. 68, no. 6. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2019. ＜https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr68/nvsr68_06-508.pdf＞
CDC. Diagnoses of HIV infection in the United States and dependent areas, 2018. HIV surveillance report 2018 (updated), vol. 31. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. ＜https://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance/vol-31/index.html＞
Adih WK, Selik RM, Hall HI, Babu AS, Song R. Associations and trends in cause-specific rates of death among persons reported with HIV infection, 23 U.S. jurisdictions, through 2011. Open AIDS J 2016;10:144–57. PMID:27708746 ＜https://doi.org/10.2174/1874613601610010144＞
Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1 infected adults and adolescents. Washington, DC: US Department of Health and Human Services; 2012. ＜https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/AdultandAdolescentGL003093.pdf＞
White House Office on National AIDS Policy. National HIV/AIDS strategy for the United States: updated to 2020. Washington, DC: Office of National AIDS Policy; 2015. ＜https://files.hiv.gov/s3fs-public/nhas-update.pdf＞
CDC. Monitoring selected national HIV prevention and care objectives by using HIV surveillance data—United States and 6 dependent areas, 2018. HIV surveillance supplemental report, vol. 25, no. 2. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. ＜https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-supplemental-report-vol-25-2.pdf＞
Crepaz N, Song R, Lyss S, Hall HI. Trends in time from HIV diagnosis to first viral suppression following revised U.S. HIV treatment guidelines, 2012–2017. J Acquir Immune Defic Syndr 2020;85:46–50. PMID:32379083 ＜https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000002398＞
Mandsager P, Marier A, Cohen S, Fanning M, Hauck H, Cheever LW. Reducing HIV-related health disparities in the Health Resources and Services Administration’s Ryan White HIV/AIDS Program. Am J Public Health 2018;108(Suppl4):S246–50 10. PMID:30383416 ＜https://doi.org/10.2105/AJPH.2018.304689＞
Dailey AF, Hoots BE, Hall HI, et al. Vital signs: human immunodeficiency virus testing and diagnosis delays—United States. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:1300–6. PMID:29190267 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6647e1＞
Harris NS, Johnson AS, Huang YA, et al. Vital signs: status of human immunodeficiency virus testing, viral suppression, and HIV preexposure prophylaxis—United States, 2013–2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:1117–23. PMID:31805031 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6848e1＞
CDC. HIV by race/ethnicity. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2019. ＜https://www.cdc.gov/hiv/group/racialethnic/＞
CDC. HIV in the southern United States. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2019. ＜https://www.cdc.gov/hiv/pdf/policies/cdc-hiv-in-the-south-issue-brief.pdf＞
CDC. Estimated HIV incidence and prevalence in the United States, 2014–2018. HIV surveillance supplemental report, vol. 25, no. 1. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. ＜https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-supplemental-report-vol-25-1.pdf＞
CDC. HIV self-testing. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. ＜https://www.cdc.gov/hiv/testing/self-testing.html＞
CDC. Funding opportunity announcement (FOA) PS18–1802: integrated human immunodeficiency virus (HIV) surveillance and prevention programs for health departments. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2017. ＜https://www.cdc.gov/hiv/funding/announcements/ps18-1802/＞
CDC. Let’s stop HIV together. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. ＜https://www.cdc.gov/stophivtogether/＞
CDC. Ending the HIV epidemic: a plan for America. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. ＜https://www.cdc.gov/endhiv/index.html＞
Trepka MJ, Sheehan DM, Fennie KP, Niyonsenga T, Lieb S, Maddox LM. Completeness of HIV reporting on death certificates for Floridians reported with HIV infection, 2000-2011. AIDS Care 2016;28:98–103. PMID:26273965 ＜https://doi.org/10.1080/09540121.2015.1069786＞