ホームIMICライブラリMMWR抄訳2020年(Vol.69)バイタルサイン:HIV感染症診断例の死亡 ― アメ・・・
MMWR抄訳
2020/11/20Vol. 69 / No. 46
MMWR69(46):1717-1724
Vital Signs: Deaths Among Persons with Diagnosed HIV Infection, United States, 2010–2018
バイタルサイン:HIV感染症診断例の死亡 ― アメリカ、2010年~2018年
National HIV Surveillance Systemデータを使用し、2010年~2018年の13歳以上のHIV診断例(PWDH)における死亡率を分析した。この期間、PWDHの死亡者数は2010年の16,742例から2018年には15,483例へ7.5%減少し、死亡率は全体で36.6%低下した。PWDH 1,000例あたりのHIV関連死は2010年の9.1から2017年には4.7へ48.4%低下し、HIV関連でない死亡は2010年の9.3から2017年には8.5へと8.6%の低下であった。2010年から2017年にかけてHIV関連死亡率はすべての地域、年齢層、人種/民族、感染経路(男性間性交渉、静注ドラッグ使用など)にて、性別に関係なく低下した。2017年のPWDH 1,000例あたりのHIV関連死亡率は女性(5.4)にて男性(4.5)、トランスジェンダー(出生時男性の)女性(4.3)よりも高く、人種/民族別では多民族(7.0)、黒人/アフリカ系アメリカ人(5.6)、白人(3.9)、ヒスパニック/ラテン系(3.9)にて高かった。PWDH のHIV関連死亡率は年齢に伴い上昇し、13~24歳では1.6、55歳以上では8.4であったが、年齢上昇とともにHIV関連でない死亡率がHIV関連死亡率よりも多くなるため、全死因による死亡におけるHIV関連死亡率は13~24歳が48.6%、55歳以上が30.0%と年齢に伴い低下した。男性では男性間性交渉によるHIV関連死亡率は3.9と他の感染経路[静注ドラッグ:6.2、異性間性交渉:5.8、その他(血友病、輸血など):6.6]に比べ低く、女性では異性間性交渉によるHIV関連死亡率は4.6と静注ドラッグ(7.7)、その他(7.0)に比べ低かった。地域別では南部:6.0、中西部:4.4、西部:3.9、北東部:3.2であった。また、PWDH 1,000例あたりのHIV関連死亡率はすべての州にて低下しており、2017年はミシシッピ州(10.3)、プエルトリコ(9.2)、サウスカロライナ州(8.0)にて高く、ニューヨーク州(3.0)、マサチューセッツ州(3.1)、デラウェア州(3.2)にて低かった。さらに人種/民族別では、白人はサウスカロライナ州(10.1)、オクラホマ州(7.5)、アーカンソー州(6.5)、黒人はミシシッピ州(11.5)、ルイジアナ州(8.8)、サウスカロライナ州(8.2)、ネバダ州(8.2)、ヒスパニック/ラテン系はプエルトリコ(9.2)、テキサス州(6.5)、アリゾナ州(6.2)にて高かった。今回の調査にて、国の目標であった2020年までにPWDHにおける死亡率の33%以上低下は達成されたが、HIV関連死亡を抑制するには、早期診断、速やかな治療開始および治療の継続が重要であり、今後も持続する必要がある。
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