地域の麻疹排除に向けた進展 ― 全世界、2000年～2019年

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MMWR抄訳

2020/11/13Vol. 69 / No. 45

MMWR69(45):1700－1705
Progress Toward Regional Measles Elimination — Worldwide, 2000–2019

地域の麻疹排除に向けた進展 ― 全世界、2000年～2019年

2010年に、世界保健総会(WHA)は2015年までに達成する麻疹コントロールのために3つのマイルストーンを設定した[1)1歳児の麻疹含有ワクチン(MCV)の初回接種(MCV1)率が国全体で90％以上、各地域で80％以上に増加、2)全世界の年間罹患率を100万人あたり5例未満に減少、3)全世界の麻疹による死亡率を2000年の推定値から95％低下]。2012年には、WHAは2020年までにWHOの6地域のうち5地域にて麻疹を排除する目的のため、Global Vaccine Action Planを是認した。今回、2000年～2019年のWHAマイルストーンと地域の麻疹排除に向けた進展について報告し、これまでの報告を更新する。2000年から2010年にかけて、MCV1の推定接種率は全世界で72％から84％に増加したが、その後は84％～85％で横ばいになっている。MCV1を接種していない乳児の数が最も多い6カ国は、ナイジェリア(330万人)、エチオピア(150万人)、コンゴ民主共和国(DRC)(140万人)、パキスタン(140万人)、インド(120万人)、フィリピン(70万人)であり、6カ国で世界全体の半分近く(48％)を占めている。2019年では194カ国の加盟国すべてで麻疹のサーベイランスを実施し、193カ国(99％)でWHO Global Measles and Rubella Laboratory Networkを介して、標準化され品質管理された研究室検査を利用した。それにもかかわらず、多くの国でサーベイランス能力は依然として弱く、除外症例(疑い例であったが、麻疹でも風疹でもないと判断した症例)を報告した157カ国のうち81カ国(52％)のみが、人口10万人あたり2例以上の除外症例という検査感度指標の目標を達成した。毎年報告されている麻疹罹患率は、2000年から2016年にかけて人口100万人あたり145例から18例へ88％減少し、2016年に報告された罹患率が最も低かったが、2019年に罹患率は人口100万人あたり120例に増加し、2001年以降では最も多かった。2019年には、報告のあった184カ国のうち9カ国(中央アフリカ共和国、DRC、ジョージア、カザフスタン、マダガスカル、北マケドニア、サモア、トンガ、ウクライナ)で大規模なアウトブレイクが発生し、各国で麻疹罹患率が人口100万人あたり500人を超え、これら9カ国で、2019年に世界中で報告された全症例の73％を占めた。2019年に報告された麻疹ウイルスの遺伝子型の内訳は、B3が1,920件(22％)、D4が6件(0.1％)、D8が6,774件(78％)、H1が28件(0.3％)であった。2000年から2019年にかけて、麻疹による推定死亡者数は、539,000例から207,500例へ62％減少し、麻疹ワクチン接種により、2550万人の麻疹による死亡が回避されたと推定された。地域の麻疹根絶目標に向けた進展を推進するために、すべての子供がMCVの2回接種を受けられるように手助けし、免疫ギャップを特定し、その差を埋め、サーベイランスを改善するための追加の戦略が必要である。

References

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