退院後に同じ病院への再入院を経験しているCOVID-19入院患者の特徴 ― アメリカ、2020年3月～8月

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MMWR抄訳

2020/11/13Vol. 69 / No. 45

MMWR69(45):1695－1699
Characteristics of Hospitalized COVID-19 Patients Discharged and Experiencing Same-Hospital Readmission — United States, March–August 2020

退院後に同じ病院への再入院を経験しているCOVID-19入院患者の特徴 ― アメリカ、2020年3月～8月

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)は、継続的な臨床治療を必要とする可能性がある潜在的な合併症を伴う複雑な臨床疾患である。COVID-19による最初の入院後における退院パターンと再入院について、大規模な患者集団で調査した研究はほとんどない。CDCは、Premier Healthcare Databaseの電子カルテと入院データを使用して、退院パターン、再入院パターン、人口学的特性、臨床特性と患者のCOVID-19による最初の入院(インデックス入院)後の再入院との関連性について評価した。2020年3月～7月にインデックス入院したCOVID-19患者126,137例のうち、15％はインデックス入院中に死亡した。106,543例(85％)の生存患者のうち、2020年8月までに9％(9,504人)が退院から2カ月以内に同じ病院に再入院した。インデックス入院後に退院した患者の1.6％は再入院を複数回した。再入院は、高度看護施設(SNF)の患者(15％)または在宅医療を必要とする患者(12％)にて、退院後に自宅へ戻った患者/セルフケア患者(7％)よりも多く発生した。年齢65歳以上、特定の慢性疾患あり、インデックス入院の過去3カ月以内における入院歴、インデックス入院後の他院先がSNFまたは在宅医療の場合、再入院の確率は年齢とともに上昇した。これらの結果は、最近の分析で慢性疾患が再入院と有意に関連していたことを裏付けており、COVID-19やCOVID-19後遺症、またはCOVID-19パンデミックの間接的影響の存在下での基礎疾患の合併によって説明できる。再入院の頻度とリスク因子を理解することにより、臨床診療、退院手続きの決定、COVID-19患者の急性期治療およびフォローアップ治療に必要な資源の利用を確保するための医療ケア計画などの公衆衛生の優先順位に情報を提供することができる。最近の全国的な症例数の増加に伴い、病院計画は、患者の少なくとも9％が再入院する可能性があり、追加のベッドと資源が必要となる可能性を考慮する必要がある。

References

Bikdeli B, Madhavan MV, Jimenez D, et al.; Global COVID-19 Thrombosis Collaborative Group, Endorsed by the ISTH, NATF, ESVM, and the IUA, Supported by the ESC Working Group on Pulmonary Circulation and Right Ventricular Function. COVID-19 and thrombotic or thromboembolic disease: implications for prevention, antithrombotic therapy, and follow-up: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol 2020;75:2950–73. PMID:32311448 ＜https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.04.031＞
Whittaker A, Anson M, Harky A. Neurological manifestations of COVID-19: a systematic review and current update. Acta Neurol Scand 2020;142:14–22. PMID:32412088 ＜https://doi.org/10.1111/ane.13266＞
Liu PP, Blet A, Smyth D, Li H. The science underlying COVID-19: implications for the cardiovascular system. Circulation 2020;142:68–78. PMID:32293910 ＜https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047549＞
Somani SS, Richter F, Fuster V, et al.; Mount Sinai COVID Informatics Center. Characterization of patients who return to hospital following discharge from hospitalization for COVID-19. J Gen Intern Med 2020;35:2838–44. PMID:32815060 ＜https://doi.org/10.1007/s11606-020-06120-6＞
Rokadiya S, Gil E, Stubbs C, Bell D, Herbert R. COVID-19: outcomes of patients with confirmed COVID-19 re-admitted to hospital. J Infect 2020;81:e18–9. PMID:32652166 ＜https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.07.007＞
Jeon WH, Seon JY, Park SY, Oh IH. Analysis of risk factors on readmission cases of COVID-19 in the Republic of Korea: using nationwide health claims data. Int J Environ Res Public Health 2020;17:5844. PMID:32806775 ＜https://doi.org/10.3390/ijerph17165844＞
Atalla E, Kalligeros M, Giampaolo G, Mylona EK, Shehadeh F, Mylonakis E. Readmissions among patients with COVID-19. Int J Clin Pract 2020;00:e13700. PMID:32894801 ＜https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijcp.13700＞
Bornstein SR, Rubino F, Khunti K, et al. Practical recommendations for the management of diabetes in patients with COVID-19. Lancet Diabetes Endocrinol 2020;8:546–50. PMID:32334646 ＜https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30152-2＞
Masroor S. Collateral damage of COVID-19 pandemic: delayed medical care. J Card Surg 2020;35:1345–7. PMID:32419177 ＜https://doi.org/10.1111/jocs.14638＞
Elixhauser A, Steiner C, Harris DR, Coffey RM. Comorbidity measures for use with administrative data. Med Care 1998;36:8–27. PMID:9431328 ＜https://doi.org/10.1097/00005650-199801000-00004＞