COVID-19およびインフルエンザに関連する病院内合併症のリスク ― 退役軍人保健局、アメリカ、2018年10月1日～2020年5月31日

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MMWR抄訳

2020/10/23Vol. 69 / No. 42

MMWR69(42):1528－1534
Risk for In-Hospital Complications Associated with COVID-19 and Influenza — Veterans Health Administration, United States, October 1, 2018–May 31, 2020

COVID-19およびインフルエンザに関連する病院内合併症のリスク ― 退役軍人保健局、アメリカ、2018年10月1日～2020年5月31日

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)およびインフルエンザの病院内合併症を評価するため、退役軍人保健局の入院患者の電子カルテ(EHR)を分析した。2018年10月1日～2020年2月1日、5,746例がインフルエンザ検査結果陽性のため入院し、2020年3月1日～5月31日、4,035名がCOVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2検査結果陽性のため入院した。両群の分析対象を入院前30日以内または入院中に検査を実施した症例とし、入院から14日以上経過して検査した症例と7月31日の時点で入院している症例を除外し、インフルエンザ5,453例、COVID-19 3,948例を分析対象とした。年齢中央値はインフルエンザ群(69歳)よりもCOVID-19群(70歳)にてわずかに高かったが、基礎疾患有病率はインフルエンザ群(95.1％)にてCOVID-19群(93.6％)よりも高かった。人種/民族はインフルエンザ群では非ヒスパニック系白人(白人)が64.0％、非ヒスパニック系黒人(黒人)が24.7％、ヒスパニック/ラテン系(ヒスパニック系)が8.5％、その他2.8％であり、COVID-19群では黒人が48.3％、白人が40.4％、ヒスパニック系が9.0％、その他2.3％でであった。ICU入院例はCOVID-19群(36.5％)がインフルエンザ群(17.6％)より2倍以上高く、入院中に死亡した症例はCOVID-19群(21.0％)にてインフルエンザ群(3.8％)より5倍以上高く、入院期間中央値はCOVID-19群(8.6日)がインフルエンザ群(3.0日)より3倍近く高かった。COVID-19群では76.8％に呼吸器合併症があり[肺炎70.1％、呼吸不全46.5％、急性呼吸窮迫症候群(ARDS)9.3％]、非呼吸器合併症として腎臓系(39.6％)、心血管系(13.1％)、血液学的(6.2％)、神経学的(4.1％)の合併症、敗血症(24.9％)、菌血症(4.7％)などを認め、24.1％の症例で3臓器以上に合併症を認めた。また、COVID-19群ではインフルエンザ群に比べ肺炎のリスクが2倍、呼吸不全のリスクが1.7倍、ARDSのリスクが19倍、気胸のリスクが3.5倍高く、心原性ショック、心筋炎、深部静脈血栓症、肺塞栓症、播種性血管内凝固、脳虚血/脳梗塞、頭蓋内出血、急性腎不全、透析開始、急性肝炎/肝不全、敗血症、菌血症、褥瘡のリスクも有意に高かった。喘息の増悪、慢性閉塞性肺疾患の増悪、急性心筋梗塞/不安定狭心症、急性うっ血性心不全、高血圧クリーゼのリスクはインフルエンザ群にて高かったが、急性心筋梗塞/不安定狭心症、急性うっ血性心不全、高血圧クリーゼのリスクに統計的な有意差はなかった。

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