HIV陽性のヒスパニック/ラテン系男性同性間性的接触者における抗レトロウイルスアドヒアランスの障壁 ― アメリカ、2015～2019年

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MMWR抄訳

2020/10/09Vol. 69 / No. 40

MMWR69(40):1437－1442
Barriers to Antiretroviral Therapy Adherence Among HIV-Positive Hispanic and Latino Men Who Have Sex with Men — United States, 2015–2019

HIV陽性のヒスパニック/ラテン系男性同性間性的接触者における抗レトロウイルスアドヒアランスの障壁 ― アメリカ、2015～2019年

2018年、ヒスパニック/ラテン系におけるヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症の推定罹患率は非ヒスパニック系白人の約4倍であり、2018年末時点でHIV感染症と診断されて生存している男性同性間性的接触者(MSM)の24％(138,023名)がヒスパニック/ラテン系である。抗レトロウイス療法(ART)へのアドヒアランスはウイルス抑制に極めて重要であり、健康転帰を改善し、HIVの感染を阻止する。今回、2015年～2019年に収集したMedical Monitoring Projectデータを分析して、HIV陽性ヒスパニック/ラテン系MSM1,673名におけるARTへのアドヒアランスとARTを1回以上服薬できなかった理由について調査した。ヒスパニック/ラテン系MSMの57.4％が調査の前の月にすべてのARTを服薬し、服薬状況は52.9％が優良であり、69.2％が推奨された薬を常に服用していた。3項目によるARTアドヒアランススケールのスコア(0～100、100はアドヒアランスが完全に良好)は77.3％にて高く(85以上)、若年者、世帯収入が連邦貧困レベル以下にてアドヒアランスが低い傾向にあった。また、前年における薬物使用者では非使用者に比べARTアドヒアランスが低く(67.2％ vs. 81.9％)、うつ病の既往のある人ではない人に比べ低く(66.3％ vs 79.9％)。付帯的サービスのニーズが満たされていない人では要求が満たされている人に比べて低かった(71.6％ vs 83.6％)。不安症やホームレス経験とARTアドヒアランスとの関連性は認めなかった。ARTを1回以上服薬できなかった理由は、服薬忘れ(63.1％)、毎日のルーティーンの変化/旅行(42.3％)、早く寝た/寝過ごし(33.6％)が多く、約64％が複数の理由を挙げていた。ウイルス抑制持続はアドヒアランス良好例(スコア85以上)にて75.3％、低スコア例では59.7％であった。ヒスパニック/ラテン系MSMにおけるARTアドヒアランスサポートおよび付帯的サービス利用への介入は、臨床転帰を改善し、感染を減少させるために役立つかもしれない。

References

CDC. Estimated HIV incidence and prevalence in the United States, 2014–2018. HIV surveillance supplemental report, vol. 25, no. 1. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. ＜https://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hivsurveillance.html＞
Fauci AS, Redfield RR, Sigounas G, Weahkee MD, Giroir BP. Ending the HIV epidemic: a plan for the United States. JAMA 2019;321:844–5. ＜https://doi.org/10.1001/jama.2019.1343＞
Carey JW, Carnes N, Schoua-Glusberg A, et al. Barriers and facilitators for antiretroviral treatment adherence among HIV-positive African American and Latino men who have sex with men. AIDS Educ Prev 2019;31:306–24. ＜https://doi.org/10.1521/aeap.2019.31.4.306＞
Wilson IB, Fowler FJ Jr, Cosenza CA, et al. Cognitive and field testing of a new set of medication adherence self-report items for HIV care. AIDS Behav 2014;18:2349–58. ＜https://doi.org/10.1007/s10461-013-0610-1＞
Wilson IB, Lee Y, Michaud J, Fowler FJ Jr, Rogers WH. Validation of a new three-item self-report measure for medication adherence. AIDS Behav 2016;20:2700–8. ＜https://doi.org/10.1007/s10461-016-1406-x＞
Conviser R, Pounds MB. The role of ancillary services in client-centred systems of care. AIDS Care 2002;14(Suppl 1):S119–31. ＜https://doi.org/10.1080/09540120220150018＞
Bieler GS, Brown GG, Williams RL, Brogan DJ. Estimating model-adjusted risks, risk differences, and risk ratios from complex survey data. Am J Epidemiol 2010;171:618–23. ＜https://doi.org/10.1093/aje/kwp440＞
Pappas G, Yujiang J, Seiler N, et al. Perspectives on the role of patient-centered medical homes in HIV Care. Am J Public Health 2014;104:e49–53. ＜https://doi.org/10.2105/AJPH.2014.302022＞
Rooks-Peck CR, Wichser ME, Adegbite AH, et al. Analysis of systematic reviews of medication adherence interventions for persons with HIV, 1996–2017. AIDS Patient Care STDS 2019;33:528–37. ＜https://doi.org/10.1089/apc.2019.0125＞
Kanters S, Park JJH, Chan K, et al. Interventions to improve adherence to antiretroviral therapy: a systematic review and network meta-analysis. Lancet HIV 2017;4:e31–40. PMID:27863996 ＜https://doi.org/10.1016/S2352-3018(16)30206-5＞