長期療養施設での入居者とスタッフの先行検査によるCOVID-19のアウトブレイクの防止 ― ジョージア州フルトン郡、2020年3月～5月

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MMWR抄訳

2020/09/18Vol. 69 / No. 37

MMWR69(37):1296－1299
Preventing COVID-19 Outbreaks in Long-Term Care Facilities Through Preemptive Testing of Residents and Staff Members — Fulton County, Georgia, March–May 2020

長期療養施設での入居者とスタッフの先行検査によるCOVID-19のアウトブレイクの防止 ― ジョージア州フルトン郡、2020年3月～5月

長期療養施設(LTCF)の入居者は、年齢と慢性疾患有病率の高さを考慮し、かつ、併存する機能障害のため医療従事者との頻繁で密接な接触を必要し、医療従事者は気付かずにウイルスを入居者に広める可能性のあることと相まって、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の原因ウイルスであるSARS-CoV-2の感染に関連する疾病率および死亡率のリスクが特に高くなる。2020年3月から5月にかけて、ジョージア州フルトン郡では、LTCF入居者は人口の1％未満であるにもかかわらず、COVID-19関連死亡の50％以上がLTCF入居者であった。SARS-CoV-2の集団検査は、LTCFにおける無症候性および発症前の感染を特定するための効果的な戦略となっている。今回の分析では、既知のCOVID-19感染に関連して集団検査が実施されたタイミングと、その結果として発生した感染数についての評価を試みた。全体で、LTCF 28施設の5671名(入居者2868名、スタッフ2803名)を検査した。確認された症例に対応して施設全体の検査を実施したLTCF 15施設では、初回検査で居住者とスタッフにおいて追加症例の割合が高く(それぞれ28.0％、7.4％）、最初の症例が確認された時点ですでに感染が拡大していたことが示唆された。これらの施設では、追跡調査中の有病率も高く、施設全体で入居者の42.4％、スタッフの11.8％が感染した。一方、LTCF 13施設では、症例が確認される前に予防戦略として検査を実施した。これらのLTCFの大多数でCOVID-19症例が確認されたが、初回検査の有病率は居住者およびスタッフの両方で有意に低く(それぞれ0.5％、1.0％）、追跡調査後の有病率も全体で低かった(1.5％、1.7％)。施設全体の検査中および検査後にCOVID-19の診断を受けた985名のうち、164名(16.6％)が入院を要し、113名(11.5％)が死亡した。ほとんどの入院[158名(96.3％)]は感染例に対応して検査を実施した施設で発生したが、COVID-19により入院した入居者の割合は、感染例に対応して検査を実施した施設と予防のために先行検査を実施した施設の間で有意差はなく、死亡した入居者の割合も同様であった。これらの調査結果は、感染の早期認識が、感染防止対策の推奨事項を優先してより厳格に遵守することにより、施設の潜在的なアウトブレイクを防ぎ、症状ベースのスクリーニング検査に頼るよりも結果として感染の発生が減少するかもしれない。

References

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