COVID-19アウトブレイクが発生した2カ所の高度看護施設でのSARS-CoV-2の連続検査とウイルス全ゲノムシーケンシングは感染リスクの情報を提供する ― ミネソタ州、2020年4月～6月

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MMWR抄訳

2020/09/18Vol. 69 / No. 37

MMWR69(37):1288－1295
Serial Testing for SARS-CoV-2 and Virus Whole Genome Sequencing Inform Infection Risk at Two Skilled Nursing Facilities with COVID-19 Outbreaks — Minnesota, April–June 2020

COVID-19アウトブレイクが発生した2カ所の高度看護施設でのSARS-CoV-2の連続検査とウイルス全ゲノムシーケンシングは感染リスクの情報を提供する ― ミネソタ州、2020年4月～6月

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の原因ウイルスであるSARS-CoV-2は、高度看護施設(SNF)のようなリスクの高い集合環境で急速に拡散する可能性がある。ミネソタ州では、2020年7月21日までに報告された48,711例のCOVID-19症例のうち3,950例(8％)がSNF関連症例であり、そのうちの35％(死亡6例を含む)は医療ケア従事者(HCP)に関係していた。SNFにおける施設全体の連続検査は、無症候性および発症前のSARS-CoV-2感染の入居者を特定するために使用されており、検査結果陽性の入居者のコホーティング(集団隔離)や感染したHCPの出勤停止などの感染軽減のための取り組みの情報を提供する。2020年4月から6月にかけて、ミネソタ州保健局(MDH)は、CDCの支援を受けて、COVID-19のアウトブレイクが発生した2つのSNFで毎週にわたり連続検査を実施した。施設A(入居者78名、HCP 156名)では、連続検査(4月17～29日)前の4月14日の時点で入居者14名に症候性のCOVID-19感染が確認されていた。施設Aは、4月30日から5月18日に3回の検査を実施した。全体で、検査を受けた77名の入居者のうち51名(66％)が検査結果陽性で、14名(27％)が入院し、12名(24％)が死亡した。4月15日から6月11日に、HCPの108名(69％)が検査を受け、そのうち38名(35％)が検査結果陽性であった。施設B(入居者183名、HCP 324名)では、連続検査(4月29日～5月6日)前の4月29日の時点で入居者24名(13％)のCOVID-19感染が確認されていた。施設Bは、5月7日から6月11日に6回の検査を実施した。全体で、検査を受けた入居者182名のうち114名(63％)が陽性で、19人(17％)が入院し、40人(35％)が死亡した。5月1日から6月12日に、HCPの233名(72％)が検査を受け、そのうち76人(33％)が陽性結果であった。施設AおよびBでCOVID-19が診断されたHCP 114名のうち、73名(64％)が看護師または看護助手であり、居住者に直接ケアをしていた。継続的なSARS-CoV-2感染は、感染防止対策(IPC)の実践の過失、1施設でのHCPの検査結果の受け取りの最大12日間の遅延(53％)、HCPの受検が不完全(71％)によって促進された可能性がある。ウイルスのゲノムシーケンシングにより、HCPおよび入居者の検体からSARS-CoV-2ウイルスゲノムが施設ごとにクラスター化されていることが示され、施設ベースの感染が示唆された。SNFの入居者と働いているHCPは、SARS-CoV-2に感染するリスクがある。症例の早期発見を含む包括的なCOVID-19への準備と対応の一環として、SNFは入居者とHCPの連続検査を実施し、HCPの検査受検を最大にするとともに、個人防護具を確実に使用できるようにし、IPCの実践を強化するべきである。

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