ホームIMICライブラリMMWR抄訳2020年(Vol.69)COVID-19アウトブレイクが発生した2カ所の高・・・
MMWR抄訳
2020/09/18Vol. 69 / No. 37
MMWR69(37):1288-1295
Serial Testing for SARS-CoV-2 and Virus Whole Genome Sequencing Inform Infection Risk at Two Skilled Nursing Facilities with COVID-19 Outbreaks — Minnesota, April–June 2020
COVID-19アウトブレイクが発生した2カ所の高度看護施設でのSARS-CoV-2の連続検査とウイルス全ゲノムシーケンシングは感染リスクの情報を提供する ― ミネソタ州、2020年4月~6月
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の原因ウイルスであるSARS-CoV-2は、高度看護施設(SNF)のようなリスクの高い集合環境で急速に拡散する可能性がある。ミネソタ州では、2020年7月21日までに報告された48,711例のCOVID-19症例のうち3,950例(8%)がSNF関連症例であり、そのうちの35%(死亡6例を含む)は医療ケア従事者(HCP)に関係していた。SNFにおける施設全体の連続検査は、無症候性および発症前のSARS-CoV-2感染の入居者を特定するために使用されており、検査結果陽性の入居者のコホーティング(集団隔離)や感染したHCPの出勤停止などの感染軽減のための取り組みの情報を提供する。2020年4月から6月にかけて、ミネソタ州保健局(MDH)は、CDCの支援を受けて、COVID-19のアウトブレイクが発生した2つのSNFで毎週にわたり連続検査を実施した。施設A(入居者78名、HCP 156名)では、連続検査(4月17~29日)前の4月14日の時点で入居者14名に症候性のCOVID-19感染が確認されていた。施設Aは、4月30日から5月18日に3回の検査を実施した。全体で、検査を受けた77名の入居者のうち51名(66%)が検査結果陽性で、14名(27%)が入院し、12名(24%)が死亡した。4月15日から6月11日に、HCPの108名(69%)が検査を受け、そのうち38名(35%)が検査結果陽性であった。施設B(入居者183名、HCP 324名)では、連続検査(4月29日~5月6日)前の4月29日の時点で入居者24名(13%)のCOVID-19感染が確認されていた。施設Bは、5月7日から6月11日に6回の検査を実施した。全体で、検査を受けた入居者182名のうち114名(63%)が陽性で、19人(17%)が入院し、40人(35%)が死亡した。5月1日から6月12日に、HCPの233名(72%)が検査を受け、そのうち76人(33%)が陽性結果であった。施設AおよびBでCOVID-19が診断されたHCP 114名のうち、73名(64%)が看護師または看護助手であり、居住者に直接ケアをしていた。継続的なSARS-CoV-2感染は、感染防止対策(IPC)の実践の過失、1施設でのHCPの検査結果の受け取りの最大12日間の遅延(53%)、HCPの受検が不完全(71%)によって促進された可能性がある。ウイルスのゲノムシーケンシングにより、HCPおよび入居者の検体からSARS-CoV-2ウイルスゲノムが施設ごとにクラスター化されていることが示され、施設ベースの感染が示唆された。SNFの入居者と働いているHCPは、SARS-CoV-2に感染するリスクがある。症例の早期発見を含む包括的なCOVID-19への準備と対応の一環として、SNFは入居者とHCPの連続検査を実施し、HCPの検査受検を最大にするとともに、個人防護具を確実に使用できるようにし、IPCの実践を強化するべきである。
References
- Arons MM, Hatfield KM, Reddy SC, et al.; Public Health–Seattle and King County; CDC COVID-19 Investigation Team. Presymptomatic SARS-CoV-2 infections and transmission in a skilled nursing facility. N Engl J Med 2020;382:2081–90. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa2008457>
- Dora AV, Winnett A, Jatt LP, et al. Universal and serial laboratory testing for SARS-CoV-2 at a long-term care skilled nursing facility for veterans—Los Angeles, California, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:651–5. <https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6921e1>
- Sanchez GV, Biedron C, Fink LR, et al. Initial and repeated point prevalence surveys to inform SARS-CoV-2 infection prevention in 26 skilled nursing facilities—Detroit, Michigan, March–May 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:882–6. <https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6927e1>
- CDC. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): testing guidance for nursing homes. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. <https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/nursing-homes-testing.html>
- Grabowski DC, Mor V. Nursing home care in crisis in the wake of COVID-19. JAMA 2020;324:23–4 10.1001/jama.2020.8524. <https://doi.org/10.1001/jama.2020.8524>
- CDC. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): guidelines for collecting, handling, and testing clinical specimens from persons for COVID-19. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. <https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/lab/guidelines-clinical-specimens.html>
- CDC. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): return to work for healthcare personnel with SARS-CoV-2 infection. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. <https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/return-to-work.html#practices-restrictions>
- Artic Network. SARS-CoV-2 sequencing protocols. London, United Kingdom: Artic Network, Wellcome Trust; 2020. <https://artic.network/ncov-2019>
- Nguyen LT, Schmidt HA, von Haeseler A, Minh BQ. IQ-TREE: a fast and effective stochastic algorithm for estimating maximum-likelihood phylogenies. Mol Biol Evol 2015;32:268–74. <https://doi.org/10.1093/molbev/msu300>
- Hadfield J, Megill C, Bell SM, et al. Nextstrain: real-time tracking of pathogen evolution. Bioinformatics 2018;34:4121–3 10.1093/bioinformatics/bty407. <https://doi.org/10.1093/bioinformatics/bty407>
Copyright © 2013 International Medical Information Center. All Rights Reserved.