胎児死亡における人種的および民族的格差 ― アメリカ、2015年～2017年

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MMWR抄訳

2020/09/18Vol. 69 / No. 37

MMWR69(37):1277－1282
Racial and Ethnic Disparities in Fetal Deaths — United States, 2015–2017

胎児死亡における人種的および民族的格差 ― アメリカ、2015年～2017年

妊娠中の胎児の自然死または喪失は、胎児死亡と言われている。アメリカでは、全国の胎児死亡に関するデータは妊娠20週以上の喪失についてであり、この妊娠期間中に発生する死亡は、一般的に死産として知られている。2017年、アメリカでは約23,000人の胎児死亡が報告された。胎児死亡率に人種/民族の格差はあるが、胎児死亡における既知の格差についてはほとんど説明されていない。CDCは、National Vital Statistics Systemを使用して2015年～2017年のアメリカの胎児死亡に関する報告データを分析した。全体で2015年～2017年のアメリカの胎児死亡率は、生児出生と胎児の死亡を合わせた1000人あたり6.0人で、黒人女性の胎児死亡率(11.2人)は、白人女性（5.0人）およびヒスパニック系女性(5.1人)の2倍以上であった。20～39歳の母親の胎児死亡率(5.7人)と比べ、20歳未満の母親の胎児死亡率(7.4人)は30％高く、40歳を超える母親でも胎児死亡率(10.0人)は有意に高かった。多胎妊娠女性の胎児死亡率(13.7人)は、単胎妊娠している母親(5.7人)の2倍以上であった。胎児死亡率は州によって異なり、全体として南部で高く、州別の胎児死亡率はアラバマ州の白人女性(6.9人)およびヒスパニック系女性(7.0人)で最も高かった。黒人女性の胎児死亡率が1,000人あたり16人を超えたのは、ニュージャージー州(17.3人）、ウェストバージニア州(16.8人）、ミシシッピ州(16.3人)であった。全体の胎児死亡報告の31％は死因が特定できておらず、これは、黒人、白人、ヒスパニック系で同等であった。特定の管轄区域における胎児死亡の最も多い原因の5カテゴリーとして、1)胎盤、臍帯、膜の合併症、2)母体の妊娠合併症、3)先天性形成不全、奇形、染色体異常、4)現在の妊娠とは無関係と思われる母体の状態、5)糖尿病の母親の乳幼児における症候群と新生児糖尿病、が挙げられる。人種およびヒスパニック系の起源により、死因には違いがあり、黒人女性は白人女性と比較して母体の合併症による胎児死亡率が3倍多かった。これらの格差は、アメリカの胎児死亡率を低下させる予防のための機会を示唆している。胎児死亡報告における死因の文書化を改善することは、予防可能な原因を特定し、予防への取り組みの指針として役立つと考えらえる。

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