ナーシングホームで透析を受けている入居者が関与するSARS-CoV-2感染 ― メリーランド州、2020年4月

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MMWR抄訳

2020/08/14Vol. 69 / No. 32

MMWR69(32):1089－1094
Transmission of SARS-CoV-2 Involving Residents Receiving Dialysis in a Nursing Home — Maryland, April 2020

ナーシングホームで透析を受けている入居者が関与するSARS-CoV-2感染 ― メリーランド州、2020年4月

2020年4月、メリーランド州にあるナーシングホーム(施設A)にて新型コロナウイルス感染症(COVID-19)アウトブレイクが発生した。この施設は200床の高度看護施設であり、同じ敷地内に独立した透析センターがある。2020年4月16日時点の入居者は170名で75％が2人部屋に住み、32名(19％)が同敷地内のセンターで透析を受けていた。4月16日、施設Aの入居者1名が発熱と倦怠感を来し、COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2のRT-PCR検査を受けた結果、陽性であった。この患者は火/木/土のスケジュールで透析を受けており、4月18日に透析を受け、陽性の検査結果が出た後に、別のナーシングホームに搬送された。翌週(4月20日～)、Maryland Department of Healthは、症状(37.2℃を超える発熱、咳、倦怠感、頭痛、上気道症状のうちのいずれか)のある47名の入居者と10名のスタッフを検査し、入居者11名とスタッフ3名がSARS-CoV-2陽性であった。入居者のうち2名は月/水/金のスケジュールで透析を受けていた。4月21日、透析センターは入居者全員を4つのグループに分け[COVID-19と確定診断された患者(グループ1)、2)症状があり、検査結果待ちの人(グループ2)、症状はないが曝露の可能性がある人(グループ3)、4)症状、曝露ともにない人(グループ4)]、できる限り、グループで違うシフトとしたが、スケジュールに限りがあるため、グループ1と2、グループ3と4を同じシフトの透析とした。4月30日、入居者164名のうち152名(93％)がSARS-CoV-2のRT-PCR検査を受け、新たに25名(16％)のSARS-CoV-2感染例が確認された。うち12名が透析を受けており、透析患者の陽性率は41％(12/29例)、非透析患者では11％(13/123例)であった。また、新たに診断された25名中18名(72%)は検査の時点で無症状であった。その後、5月1日および4日に透析技師2名の検査結果陽性が確認され、自主的に自宅待機した。施設Aは4月16日、1人目の陽性確認後、5月8日まで新たな入居者を受け入れず、また、アウトブレイク中、入居者はCOVID-19の有無にかかわらず部屋に隔離とし、スタッフは個人的保護具を着用するなどの対策を行った。

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