ホームIMICライブラリMMWR抄訳2020年(Vol.69)ナーシングホームで透析を受けている入居者が関与する・・・
MMWR抄訳
2020/08/14Vol. 69 / No. 32
MMWR69(32):1089-1094
Transmission of SARS-CoV-2 Involving Residents Receiving Dialysis in a Nursing Home — Maryland, April 2020
ナーシングホームで透析を受けている入居者が関与するSARS-CoV-2感染 ― メリーランド州、2020年4月
2020年4月、メリーランド州にあるナーシングホーム(施設A)にて新型コロナウイルス感染症(COVID-19)アウトブレイクが発生した。この施設は200床の高度看護施設であり、同じ敷地内に独立した透析センターがある。2020年4月16日時点の入居者は170名で75%が2人部屋に住み、32名(19%)が同敷地内のセンターで透析を受けていた。4月16日、施設Aの入居者1名が発熱と倦怠感を来し、COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2のRT-PCR検査を受けた結果、陽性であった。この患者は火/木/土のスケジュールで透析を受けており、4月18日に透析を受け、陽性の検査結果が出た後に、別のナーシングホームに搬送された。翌週(4月20日~)、Maryland Department of Healthは、症状(37.2℃を超える発熱、咳、倦怠感、頭痛、上気道症状のうちのいずれか)のある47名の入居者と10名のスタッフを検査し、入居者11名とスタッフ3名がSARS-CoV-2陽性であった。入居者のうち2名は月/水/金のスケジュールで透析を受けていた。4月21日、透析センターは入居者全員を4つのグループに分け[COVID-19と確定診断された患者(グループ1)、2)症状があり、検査結果待ちの人(グループ2)、症状はないが曝露の可能性がある人(グループ3)、4)症状、曝露ともにない人(グループ4)]、できる限り、グループで違うシフトとしたが、スケジュールに限りがあるため、グループ1と2、グループ3と4を同じシフトの透析とした。4月30日、入居者164名のうち152名(93%)がSARS-CoV-2のRT-PCR検査を受け、新たに25名(16%)のSARS-CoV-2感染例が確認された。うち12名が透析を受けており、透析患者の陽性率は41%(12/29例)、非透析患者では11%(13/123例)であった。また、新たに診断された25名中18名(72%)は検査の時点で無症状であった。その後、5月1日および4日に透析技師2名の検査結果陽性が確認され、自主的に自宅待機した。施設Aは4月16日、1人目の陽性確認後、5月8日まで新たな入居者を受け入れず、また、アウトブレイク中、入居者はCOVID-19の有無にかかわらず部屋に隔離とし、スタッフは個人的保護具を着用するなどの対策を行った。
References
- Arons MM, Hatfield KM, Reddy SC, et al.; Public Health–Seattle and King County; CDC COVID-19 Investigation Team. Presymptomatic SARS-CoV-2 infections and transmission in a skilled nursing facility. N Engl J Med 2020;382:2081–90. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa2008457>
- Sanchez GV, Biedron C, Fink LR, et al. Initial and repeated point prevalence surveys to inform SARS-CoV-2 infection prevention in 26 skilled nursing facilities—Detroit, Michigan, March–May 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:882–6. <https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6927e1>
- Corbett RW, Blakey S, Nitsch D, et al.; West London Renal and Transplant Centre. Epidemiology of COVID-19 in an urban dialysis center. J Am Soc Nephrol 2020;31:1815–23. <https://doi.org/10.1681/ASN.2020040534>
- Rombolà G, Heidempergher M, Pedrini L, et al. Practical indications for the prevention and management of SARS-CoV-2 in ambulatory dialysis patients: lessons from the first phase of the epidemics in Lombardy. J Nephrol 2020;33:193–6. <https://doi.org/10.1007/s40620-020-00727-y>
- Vanholder R, Massy Z, Argiles A, Spasovski G, Verbeke F, Lameire N; European Uremic Toxin Work Group. Chronic kidney disease as cause of cardiovascular morbidity and mortality. Nephrol Dial Transplant 2005;20:1048–56. <https://doi.org/10.1093/ndt/gfh813>
- CDC. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): evidence used to update the list of underlying medical conditions that increase a person’s risk of severe illness from COVID-19. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. <https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/evidence-table.html>
- Gandhi M, Yokoe DS, Havlir DV. Asymptomatic transmission, the Achilles’ heel of current strategies to control Covid-19. N Engl J Med 2020;382:2158–60. <https://doi.org/10.1056/NEJMe2009758>
- Bigelow BF, Tang O, Barshick B, et al. Outcomes of universal COVID-19 testing following detection of incident cases in 11 long-term care facilities. JAMA Intern Med 2020. <https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.3738>
- CDC. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): interim additional guidance for infection prevention and control recommendations for patients with suspected or confirmed COVID-19 in outpatient hemodialysis facilities. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. <https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/dialysis.html>
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