検査によりCOVID-19と確定診断され入院した18歳未満の小児における入院率および特徴 ― COVID-NET、14州、2020年3月1日～7月25日

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2020年（Vol.69)検査によりCOVID-19と確定診断され入院した1･･･

MMWR抄訳

2020/08/14Vol. 69 / No. 32

MMWR69(32):1081－1088
Hospitalization Rates and Characteristics of Children Aged <18 Years Hospitalized with Laboratory-Confirmed COVID-19 — COVID-NET, 14 States, March 1–July 25, 2020

検査によりCOVID-19と確定診断され入院した18歳未満の小児における入院率および特徴 ― COVID-NET、14州、2020年3月1日～7月25日

18歳未満の小児における新型コロナウイルス感染症(COVID-19)症例の多くは無症候性または軽症であると報告されているが、入院を要する重症例についてはあまり知られていない。今回、2020年3月1日～7月25日、COVID-19-Associated Hospitalization Surveillance Network (COVID-NET)に報告された14州における小児COVID-19症例の特徴と入院率ついて分析した。この期間、COVID-19で入院した小児は576例、年齢中央値8歳であり、年齢分布は0～2カ月が108例(18.8％)、3～5カ月が20例(3.5％)、6～11カ月が29例(5.0％)、12～23カ月が31例(5.4％)、2～4歳が50例(8.7％)、5～11歳が97例(16.8％)、12～17歳が241例(41.8％)であった。性別は男児が292例(50.7％)、女児が284例(49.3％)、人種/民族に関する情報が明らかな526例中、ヒスパニック/ラテン系(ヒスパニック系)は241例(45.8％)、黒人は156例(29.7％)、白人は74例(14.1％)、非ヒスパニック系アジア人/太平洋諸国民は24例(4.6％)、非ヒスパニック系アメリカインディアン/アラスカ先住民は4例(0.8％)であった。調査期間中のCOVID-19による18再未満小児の累積入院率(10万人あたり)は全体で8.0であり、2歳未満にて24.8ともっとも高く、2～4歳(4.2)、5～17歳(6.4)では低かった。また、週間入院率は調査期間において着実に増加していた(0.1～0.4/10万人、最大0.7)。入院率はヒスパニック系および黒人にて高く、白人のそれぞれ8倍、5倍であった。基礎疾患に関する情報が明らかな222例のうち94例(42.3％)に基礎疾患があり、肥満(37.8％)、慢性肺疾患(18.0％)、妊娠37週未満にて出生した早産児(15.4％)が多く認められた。ヒスパニック系および黒人では慢性疾患の割合がそれぞれ45.7％、29.8％であり、白人(14.9％)に比べ多かった。入院時の徴候および症状は年齢により異なり、発熱/悪寒は全体で54％ともっとも多く、2歳未満では74.6％に認めた。悪心/嘔吐、腹痛、下痢などの消化器症状は全体で42％に認めた。208例(36.1％)の医療カルテの分析では、入院期間中央値は2.5日であり、胸部レントゲン検査を受けた67例のうち44例にて浸潤または濃い陰影を認め、胸部CT検査を受けた14例では10例にすりガラス状陰影を認めた。COVID-19の試験的治療は5～17歳の12例(5.8％)のみで実施され、9例にレムデシビルが投与された。また、静注免疫グロブリンは208例中14例(6.7％)に投与された。ICUへの入院は69例(33.2％)、入室期間中央値は2日、侵襲的人工呼吸器は207例中12/例が要した(5.8％)。6月18日以降、退院時に小児多臓器炎症症候群(MIS-C)の診断が行われており、全体で83例中9例が(10.8%)がMIS-Cと診断された。また、208例中、複数の基礎疾患をもつ1例(0.5％)が入院期間中に死亡した。

References

He J, Guo Y, Mao R, Zhang J. Proportion of asymptomatic coronavirus disease 2019 (COVID-19): a systematic review and meta-analysis. J Med Virol 2020;jmv.26326. ＜https://doi.org/10.1002/jmv.26326＞
Garg S, Kim L, Whitaker M, et al. Hospitalization rates and characteristics of patients hospitalized with laboratory-confirmed coronavirus disease 2019—COVID-NET, 14 states, March 1–30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:458–64. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6915e3＞
Kim L, Garg S, O’Halloran A, et al. Risk factors for intensive care unit admission and in-hospital mortality among hospitalized adults identified through the U.S. coronavirus disease 2019 (COVID-19)-associated hospitalization surveillance network (COVID-NET). Clin Infect Dis 2020;ciaa1012. ＜https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1012＞
Martinez DA, Hinson JS, Klein EY, et al. SARS-CoV-2 positivity rate for Latinos in the Baltimore-Washington, DC region. JAMA 2020;324:392–5. ＜https://doi.org/10.1001/jama.2020.11374＞
Sachedina N, Donaldson LJ. Paediatric mortality related to pandemic influenza A H1N1 infection in England: an observational population-based study. Lancet 2010;376:1846–52. ＜https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61195-6＞
Zachariah P, Johnson CL, Halabi KC, et al.; Columbia Pediatric COVID-19 Management Group. Epidemiology, clinical features, and disease severity in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in a children’s hospital in New York City, New York. JAMA Pediatr 2020;e202430. ＜https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.2430＞
Chao JY, Derespina KR, Herold BC, et al. Clinical characteristics and outcomes of hospitalized and critically ill children and adolescents with coronavirus disease 2019 (COVID-19) at a tertiary care medical center in New York City. J Pediatr 2020;223:14–19.e2. ＜https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2020.05.006＞
Hales CM, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Prevalence of obesity among adults and youth: United States, 2015–2016. NCHS Data Brief 2017; (288):1–8.
Dufort EM, Koumans EH, Chow EJ, et al.; New York State and CDC Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Investigation Team. Multisystem inflammatory syndrome in children in New York State. N Engl J Med 2020;383:347–58. ＜https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021756＞
Collins JP, Campbell AP, Openo K, et al. Clinical features and outcomes of immunocompromised children hospitalized with laboratory-confirmed influenza in the United States, 2011–2015. J Pediatric Infect Dis Soc 2019;8:539–49. ＜https://doi.org/10.1093/jpids/piy101＞