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MMWR抄訳

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2020/08/14Vol. 69 / No. 32

MMWR69(32):1081-1088
Hospitalization Rates and Characteristics of Children Aged <18 Years Hospitalized with Laboratory-Confirmed COVID-19 — COVID-NET, 14 States, March 1–July 25, 2020

検査によりCOVID-19と確定診断され入院した18歳未満の小児における入院率および特徴 ― COVID-NET、14州、2020年3月1日~7月25日

18歳未満の小児における新型コロナウイルス感染症(COVID-19)症例の多くは無症候性または軽症であると報告されているが、入院を要する重症例についてはあまり知られていない。今回、2020年3月1日~7月25日、COVID-19-Associated Hospitalization Surveillance Network (COVID-NET)に報告された14州における小児COVID-19症例の特徴と入院率ついて分析した。この期間、COVID-19で入院した小児は576例、年齢中央値8歳であり、年齢分布は0~2カ月が108例(18.8%)、3~5カ月が20例(3.5%)、6~11カ月が29例(5.0%)、12~23カ月が31例(5.4%)、2~4歳が50例(8.7%)、5~11歳が97例(16.8%)、12~17歳が241例(41.8%)であった。性別は男児が292例(50.7%)、女児が284例(49.3%)、人種/民族に関する情報が明らかな526例中、ヒスパニック/ラテン系(ヒスパニック系)は241例(45.8%)、黒人は156例(29.7%)、白人は74例(14.1%)、非ヒスパニック系アジア人/太平洋諸国民は24例(4.6%)、非ヒスパニック系アメリカインディアン/アラスカ先住民は4例(0.8%)であった。調査期間中のCOVID-19による18再未満小児の累積入院率(10万人あたり)は全体で8.0であり、2歳未満にて24.8ともっとも高く、2~4歳(4.2)、5~17歳(6.4)では低かった。また、週間入院率は調査期間において着実に増加していた(0.1~0.4/10万人、最大0.7)。入院率はヒスパニック系および黒人にて高く、白人のそれぞれ8倍、5倍であった。基礎疾患に関する情報が明らかな222例のうち94例(42.3%)に基礎疾患があり、肥満(37.8%)、慢性肺疾患(18.0%)、妊娠37週未満にて出生した早産児(15.4%)が多く認められた。ヒスパニック系および黒人では慢性疾患の割合がそれぞれ45.7%、29.8%であり、白人(14.9%)に比べ多かった。入院時の徴候および症状は年齢により異なり、発熱/悪寒は全体で54%ともっとも多く、2歳未満では74.6%に認めた。悪心/嘔吐、腹痛、下痢などの消化器症状は全体で42%に認めた。208例(36.1%)の医療カルテの分析では、入院期間中央値は2.5日であり、胸部レントゲン検査を受けた67例のうち44例にて浸潤または濃い陰影を認め、胸部CT検査を受けた14例では10例にすりガラス状陰影を認めた。COVID-19の試験的治療は5~17歳の12例(5.8%)のみで実施され、9例にレムデシビルが投与された。また、静注免疫グロブリンは208例中14例(6.7%)に投与された。ICUへの入院は69例(33.2%)、入室期間中央値は2日、侵襲的人工呼吸器は207例中12/例が要した(5.8%)。6月18日以降、退院時に小児多臓器炎症症候群(MIS-C)の診断が行われており、全体で83例中9例が(10.8%)がMIS-Cと診断された。また、208例中、複数の基礎疾患をもつ1例(0.5%)が入院期間中に死亡した。

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