メタノールを含むアルコールベースの手指消毒剤の摂取に関連した死亡を含む健康上の重篤な有害事象 ― アリゾナ州およびニューメキシコ州、2020年5月～6月

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MMWR抄訳

2020/08/14Vol. 69 / No. 32

MMWR69(32):1070－1073
Serious Adverse Health Events, Including Death, Associated with Ingesting Alcohol-Based Hand Sanitizers Containing Methanol — Arizona and New Mexico, May–June 2020

メタノールを含むアルコールベースの手指消毒剤の摂取に関連した死亡を含む健康上の重篤な有害事象 ― アリゾナ州およびニューメキシコ州、2020年5月～6月

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の原因ウイルスであるSARS-CoV-2へのアメリカにおける対応として、手指消毒は重要な要素となっている。石鹸と水が十分に用意できない場合、CDCは、公共の場では60％以上のエチルアルコール(エタノール)または70％以上のイソプロピルアルコール(イソプロパノール)を含むアルコールベース手指消毒製品を、医療現場では特にアルコール含量60％～95％(エタノール60％以上またはイソプロパノール70％)の手指消毒製品の使用を推奨している。市販薬のアルコールベース手指消毒剤を規制しているFDAによると、メタノール(メチルアルコール)は成分として承認されていない。アルコールベース手指消毒剤を摂取後におけるアルコール使用障害患者のエタノール中毒例が報告されているが、2020年6月30日、アリゾナおよびニューメキシコ州の公衆衛生パートナーから、アルコールベースの手指消毒剤の摂取によるメタノール中毒例がCDCに報告された。これは6月19日にFDAが消費者に対しメタノールを含む手指消毒剤に関する警告を消費者に対し発表した後に報告された症例であり、CDCはアルコールベース手指消毒剤に関連するメタノール中毒の症例基準を制定し、2020年5月1日～6月30日に62カ所の中毒センターへの通話記録を調査した。その結果、15例が症例として確認され、平均年齢は43歳(21～65歳)、男性13例、女性2例で、全例がアルコールベースの手指消毒剤を飲み、入院した。早期に確認できた症例での血中メタノール濃度は21mg/dL～500mg/dL未満であり、全例が代謝性アシドーシスのエビデンスを示し、アニオンギャップ17～49 mEq/L(正常値：3～10mEq/L)、血清重炭酸塩5未満～13 mEq/L(同：22～28 mEq/L)、血液pH値6.70～7.25(同：7.35～7.45)であった。6例は入院中にてんかん発作を来した。全例にホメピゾールが投与され、9例に透析または腎代替療法が行われた。7月8日の時点で4例が入院中であり、退院した7例のうち4例に後遺症はなく、3例は視覚障害を来した。また、死亡した4例のうち3例は入院時にてんかん発作があった。メタノール中毒とエタノール中毒は初期症状が似ているが、メタノール中毒は致死的であり、失明など重度の後遺症を来すため、早期診断が重要である。

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