免疫不全関連ワクチン由来ポリオウイルスの最新情報 ― 全世界、2018年7月～2019年12月

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MMWR抄訳

2020/07/17Vol. 69 / No. 28

MMWR69(28):913－917
Update on Immunodeficiency-Associated Vaccine-Derived Polioviruses — Worldwide, July 2018–December 2019

免疫不全関連ワクチン由来ポリオウイルスの最新情報 ― 全世界、2018年7月～2019年12月

1988年にGlobal Polio Eradication Initiativeが制定され、ポリオ症例は世界中で99.9％を超えて減少し、小児期の定期予防接種プログラムと大規模予防接種キャンペーンにおける弱毒化した経口生ポリオウイルスワクチン(OPV)により3種の野生株ポリオウイルス(WPV)のうち2種(2型および3型)が根絶したが、ワクチン由来ポリオウイルス(VDPV)が出現し、OPV接種率の低い地域では循環型VDPV(cVDPV)により麻痺性ポリオが発生する可能性がある。また、原発性免疫不全(PID)患者から分離される免疫不全関連VDPV(iVDPV)は、PID患者にて麻痺または死亡を引き起こす。今回、2018年7月～2019年12月に検出されたiVDPV患者の詳細について述べる。iVDPV患者は2020年5月の時点で計149例がWHOに報告されている(1961年～2000年：19例、2001年～2010年：31例、2011年～2020年：99例)。血清型は2型(iVDPV2)がもっとも多く(83例、55.7％)、3型は33例(22.1％)、1型は27例(18.1％)であった。2018年7月1日～2019年12月31日におけるiVDPV患者は5カ国(アルゼンチン、エジプト、イラン、フィリピン、チュニジア)から計16例(1型8例、2型1例、3型7例)が報告されている。アルゼンチンでは2018年に1例(9カ月女児、3型)、エジプトでは2018年7～12月のPIDサーベイランスにて6例(1型4例、3型2例)、2019年に4例(1型1例、3型3例)が確認された。イランでは2018年に3例(8カ月男児、11カ月男児、7カ月女児、全例1型)が確認され、フィリピンでは2019年8月、iVDPV2患者1例(5歳男児)、チュニジアでは2019年3月、iVDPV3患者1例(9カ月男児)が確認された。16例のうちAFP症例は7例であり、4例が死亡している。AFPサーベイランスとともにPIDサーベイランスが拡大することでiVDPV患者の早期発見と追跡が容易となり、すべてのポリオウイルス根絶の達成および維持のために重要であるだろう。

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