おたふく風邪はHIV感染者と男性間性的接触者に不均衡に影響する ― イリノイ州シカゴ、2018年

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MMWR抄訳

2020/07/17Vol. 69 / No. 28

MMWR69(28):909－912
Mumps Cases Disproportionately Affecting Persons Living with HIV Infection and Men Who Have Sex with Men — Chicago, Illinois, 2018

おたふく風邪はHIV感染者と男性間性的接触者に不均衡に影響する ― イリノイ州シカゴ、2018年

2018年1月1日～3月2日、シカゴ公衆衛生局(CDPH)には、2017年の同時期と比較して約2倍の数の成人おたふく風邪症例(確診例または高度疑い例)計14例が報告された。4例が小児(18歳未満)、10例が成人(18歳以上)であり、その後、4月までに計23例の成人症例が報告された。うち11例(48％)が男性間性的接触者(MSM)であり、5例はHIV感染者であった。4月より後に、さらに93例が報告され、2018年1～12月にて計116例となった。症例の年齢中央値は29歳であり、標準アンケート調査のデータは110例(95％)にて得られ、うち男性が76例(69％)であった。101例(92％)が麻疹-おたふく風邪-風疹混合ワクチン(MMR)ワクチンを1回以上接種したことがあると回答したが、接種記録が確認できるのは9例のみであった。合併症は、聴覚障害が71例(65％)、女性患者33例のうち卵巣炎による下腹部痛が4例(12％)、乳腺炎による下腹部痛が4例(12％)、男性76例およびトランスフェミニン1例では精巣炎が22例(29％)であった。HIV感染者は19例(17％)であり、うち13例(68％)はおたふく風邪の発症前18カ月以内のCD4陽性細胞数が判明しており、12例(63％)がCD4陽性細胞数200/μL以上であった。全体のうち35例(32％)が救急科にておたふく風邪と診断され、うち13例(37％)が入院した。おたふく風邪による入院率はHIV感染者にて32％(6/19例)、非HIV感染者では8％(7/91例)と有意差を認めた。補足アンケート調査データは93例(85％)にて得られ、29例(31％)は異性と性交する女性、27例(29％)は異性とのみと性交する男性、37例(34％)はMSMであった。HIV感染例のうち16例(84％)はMSMであった。また、補足アンケート調査データでは、時空間クラスターで隣接する6地域の9平方マイル内に居住する10例が確認され、うち8例がMSMであり、7例が家の近くの複数のバーを訪れていた。CDPHは2018年3月16日、医療提供者に対し市全域の注意喚起を発表し、4月6日には免疫のエビデンスがない患者および医療従事者に対するMMRワクチン接種、感染対策の強化、CD4陽性細胞数が200/μLのHIV感染者に対する3回目のMMRワクチン接種を推奨した。

References

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