COVID-19患者の便宜的標本集団における症状プロフィール ― アメリカ、2020年1～4月

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MMWR抄訳

2020/07/17Vol. 69 / No. 28

MMWR69(28):904－908
Symptom Profiles of a Convenience Sample of Patients with COVID-19 — United States, January–April 2020

COVID-19患者の便宜的標本集団における症状プロフィール ― アメリカ、2020年1～4月

アメリカでは2020年7月中旬までに新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の約340万例が報告されているが、アメリカのCOVID-19患者の症状に関する情報は、特に入院しなかった症例などでは限られている。今回、CDCはCOVID-19患者の便宜的標本集団に関する詳細な情報を収集するため、アンケート調査を実施した。2020年1月19日～6月3日、16州から検査でCOVID-19患者199例のデータが収集され、このうち192例(97％)には何らかの症状が発現しており、症状のデータが十分である164例(85％)のデータを分析した。症例の年齢中央値は50歳(1カ月齢～95歳)、男性が56％、1月14日～4月4日に発症していた。入院に関するデータは147例(90％)にて明らかであり、90例(61％)が入院しなかった[18歳未満：9例(10％)、18歳以上：81例(90％)]。入院した57例(39％)は全員18歳以上であった。50％以上の症例に認められた症状は咳(84％)、発熱(80％)、筋肉痛(63％)、悪寒(63％)、疲労(62％)、頭痛(59％)、息切れ(57％)であった。また、約半数の症例が消化器(GI)症状を呈し、下痢が最も多く(38％)、嘔吐は最も少なかった(13％)。成人症例では、息切れが入院例にて未入院例よりも多かった(82％ vs. 38％)。一方、未入院例では入院例に比べて嗅覚/味覚の変化(51％ vs. 22％)と鼻漏(21％ vs. 7％)が多かった。発熱、咳、息切れの3症状のうち、158例(96％)にはいずれかの症状があり、74例(45％)ではすべての症状が発現し、18歳以上の成人では3つの症状すべてが発現した症例の割合は年齢とともに増加した[18～44歳：23/61例(38％)、45～64歳：24/50例(48％)、65歳以上：20/36例(56％)]。成人の入院患者57例中39例(68％)が3つすべての症状を発現したが、年齢、性別による明らかな差は認めなかった。未入院患者81例中25例(31％)が3つすべての症状を発現した。2020年4月5日にCouncil of State and Territorial Epidemiologists(CSTE)が是認した症例基準を満たす症例は164例中4例のみであった。また、検査ガイドラインが拡大された3月8日の前と後との比較では、CSTE症例基準(悪寒、筋肉痛、頭痛、咽頭痛、嗅覚/味覚の変化)のいずれかを示す患者の割合が85％から94％に増加し、GI症状は48％から68％、特に下痢は20％から53％に増加した。嗅覚/味覚の変化は3％から30％に増加し、鼻漏(20％から52％)、疲労(42％から77％)、胸部疼痛/不快感(8％から35％)も増加した。COVID-19を迅速に識別する手助けとして、医師と公衆衛生の専門家は、COVID-19の症状が幅広いことを留意すべきである。

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