ホームIMICライブラリMMWR抄訳2020年(Vol.69)高度看護施設26カ所におけるSARS-CoV-2感・・・
MMWR抄訳
2020/07/10Vol. 69 / No. 27
MMWR69(27):882-886
Initial and Repeated Point Prevalence Surveys to Inform SARS-CoV-2 Infection Prevention in 26 Skilled Nursing Facilities — Detroit, Michigan, March–May 2020
高度看護施設26カ所におけるSARS-CoV-2感染予防について通知する初回および複数回の点有病率調査 ―ミシガン州デトロイト、2020年3月~5月
高度看護施設(SNF)は新型コロナウイルス感染症(COVID-19)パンデミックの中心であり、COVID-19の原因ウイルスであるSARV-CoV-2による無症候性感染がSNF入所者と医療従事者において報告されている。一方、無症候性感染を特定するために複数回実施される点有病率調査(症状に関係なく医療施設のすべての入所者と医療従事者を対象とした連続した検査)が利用されており、SNFアウトブレイク時のSARS-CoV-2感染が減少している。2020年3月、デトロイト保健局と地域の病院は、SNF入所者におけるCOVID-19診断、入院、関連する死亡の急激な増加に気づいた。デトロイト保健局は、地方自治体、学術機関、医療ケアシステムパートナー、CDCフィールドチームと協同し、デトロイト地区すべてのSNFでSARS-CoV-2検査を迅速に拡大し、感染対策(IPC)活動を実施した。3月7日~5月8日、デトロイトにおける26カ所のSNFの入居者2,773名のうち、1,207例のCOVID-19症例が検査で確認された。確認されたのは調査前(3月7日~4月7日)、2回の点有病率調査期間(4月8日~25日、4月30日~5月8日)であり、全体の発病率は44%であった。COVID-19患者1,207例の年齢中央値は72歳であった。初回の陽性結果が出てから21日以内に446例(37%)が入院し、入院患者の233例を含む287例(24%)が死亡した。両方の調査期間に参加した12施設では、検査結果陽性の割合が35%から18%に減少した。SNFで複数回実施した点有病率調査により、無症候性COVID-19症例が特定され、感染の減少を目的としたコホーティングの情報とIPC実施、および高レベルのSARS-CoV-2感染が発生している施設の保健部門のリソースの優先順位付けがなされた。SARS-CoV-2検査の供給増加により、複数回の点有病率調査とIPC支援の強化および拡張は、SNFにおけるCOVID-19アウトブレイクの阻止および予防のための標準ツールになるであろう。
References
- Arons MM, Hatfield KM, Reddy SC, et al.; Public Health–Seattle and King County and CDC COVID-19 Investigation Team. Presymptomatic SARS-CoV-2 infections and transmission in a skilled nursing facility. N Engl J Med 2020;382:2081–90. <https://doi.org/10.1046/NEJMoa2008447>
- Kimball A, Hatfield KM, Arons M, et al.; Public Health – Seattle & King County; CDC COVID-19 Investigation Team. Asymptomatic and presymptomatic SARS-CoV-2 infections in residents of a long-term care skilled nursing facility—King County, Washington, March 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:377–81. <https://doi.org/10.14484/mmwr.mm6913e1>
- Dora AV, Winnett A, Jatt LP, et al. Universal and serial laboratory testing for SARS-CoV-2 at a long-term care skilled nursing facility for veterans—Los Angeles, California, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:641–4. <https://doi.org/10.14484/mmwr.mm6921e1>
- Food and Drug Administration. Emergency use authorizations. Silver Spring, MD: US Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration; 2020. <https://www.fda.gov/medical-devices/emergency-situations-medical-devices/emergency-use-authorizations-medical-devices>
- CDC. Interim clinical guidance for management of patients with confirmed coronavirus disease (COVID-19). Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. <https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html>
- Rhoads DD, Cherian SS, Roman K, Stempak LM, Schmotzer CL, Sadri N. Comparison of Abbott ID Now, Diasorin Simplexa, and CDC FDA EUA methods for the detection of SARS-CoV-2 from nasopharyngeal and nasal swabs from individuals diagnosed with COVID-19. J Clin Microbiol 2020;JCM.00760–20. <https://doi.org/10.1128/JCM.00760-20>
- CDC. Discontinuation of transmission-based precautions and disposition of patients with COVID-19 in healthcare settings (interim guidance). Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. <https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/disposition-hospitalized-patients.html>
- CDC. Responding to coronavirus (COVID-19) in nursing. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. <https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/nursing-homes-responding.html>
- CDC. Testing guidance for nursing homes. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. <https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/nursing-homes-testing.html>
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