都市部のセーフティネット医療センターにおけるCOVID-19成人患者の人種/民族、基礎疾患、ホームレス経験、入院状況 ― マサチューセッツ州ボストン、2020年

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MMWR抄訳

2020/07/10Vol. 69 / No. 27

MMWR69(27):864－869
Race/Ethnicity, Underlying Medical Conditions, Homelessness, and Hospitalization Status of Adult Patients with COVID-19 at an Urban Safety-Net Medical Center — Boston, Massachusetts, 2020

都市部のセーフティネット医療センターにおけるCOVID-19成人患者の人種/民族、基礎疾患、ホームレス経験、入院状況 ― マサチューセッツ州ボストン、2020年

2020年7月5日時点にて、アメリカでは約280万人の新型コロナウイルス感染症(COVID-19)症例と13万人のCOVID-19関連死亡が報告されている。特定の人種/民族的マイノリティ集団を含む健康格差によって歴史的に影響を受けた集団では、COVID-19による不均衡な影響を受け、入院している。また、データから、ホームレスを経験者ではCOVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2の感染率が高いことも示唆されている。Boston Medical Center(BMC)などのセーフティネット病院は、保険の加入状況や支払い能力に関係なく医療を提供することから、これらの集団を治療する割合が多く、COVID-19パンデミック中に課題を経験する可能性がある。今回、2020年3月1日～5月18日にCOVID-19と確定診断され、BMCで治療した成人患者の特徴と臨床転帰について報告する。この期間、BMCではSARS-CoV-2に感染した2,729例が治療された。重症度別の分類では、専用外来治療が1,543例(56.5％)、集中治療室(ICU)を除く入院が900例(33.0％）、侵襲的人工呼吸を施行しないICU入院が69例(2.5％）、人工呼吸を施行したICU入院が119例(4.4％）、死亡が98例(3.6％)であった。人種別では、非ヒスパニック系黒人(黒人)が44.6％、ヒスパニック系/ラテン系(ヒスパニック系)が30.1％を占めていた。ホームレス経験者は16.4％、死亡例のほとんどが60歳以上(81.6％)であった。臨床的重症度は、年齢、人種/民族、基礎疾患、ホームレス経験によって異なり、ヒスパニック系(46.5％)では、黒人(39.5％)や非ヒスパニック系白人(白人)(34.4％)よりも入院した割合が多く、60歳未満で最も顕著な傾向であった。ホームレス経験はICUを除いた入院患者(24.3％)にて、人工呼吸を施行しなかったICU入院(15.9％）、人工呼吸器を施行したICU入院(15.1％)、死亡例(15.3％)よりも多かった。以上、年齢、人種/民族、ホームレス経験、基礎疾患のような患者特性は、COVID-19に対する戦略を調製する情報を提供する可能性があり、転帰を改善し、医療システムへの負担を軽減するかもしれない。

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