成人のCOVID-19外来患者および入院患者の特徴 ― 学術医療センター11施設、アメリカ、2020年3～5月

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2020年（Vol.69)成人のCOVID-19外来患者および入院患者の特徴･･･

MMWR抄訳

2020/07/03Vol. 69 / No. 26

MMWR69(26):841－846
Characteristics of Adult Outpatients and Inpatients with COVID-19 — 11 Academic Medical Centers, United States, March–May 2020

成人のCOVID-19外来患者および入院患者の特徴 ― 学術医療センター11施設、アメリカ、2020年3～5月

2020年4月15日～5月24日にアメリカ9州にある学術医療センター11施設にて、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の原因ウイルスであるSARS-CoV-2のRT-PCR検査が陽性であった18歳以上の外来患者および入院患者を無作為に抽出して電話調査を行った。350名の回答者を対象に、人口統計学的特徴および重症化のリスク因子について分析した。350名の年齢中央値は43歳、女性は53％であり、外来患者が271例(女性53％、救急外来70例、救急以外201例)、入院患者が79例(女性52％、集中治療室17例、集中治療室以外62例)であった。1施設あたりの患者数は中央値20例(四分位範囲：11～46例)で、RT-PCR検査は3月31日～5月10日に行われ、結果は4月15日～5月24日に得られた。入院患者は外来患者よりも高齢で(年齢中央値：54歳 vs. 42歳)、ヒスパニック系の割合が多く(43％ vs. 30％)、非ヒスパニック系白人の割合が少なく(19％ vs. 37％)、年間世帯収入が$25,000未満の割合が多かった(28％ vs. 13％)。心疾患、呼吸器疾患、糖尿病などの基礎疾患数は入院患者にて外来患者より多かった(中央値：2 vs. 1)。検査日に少なくとも1つ以上の症状を認めた症例は、外来:238/246例(96％)、入院:54/68例(79％)であり、報告された症状は入院患者と外来患者でほぼ同様であったが、入院患者では呼吸困難が多く(72％ vs. 32％)、嗅覚/味覚の消失は少なかった(43％ vs. 59％)。また、健康状態がbaseline値までの回復した割合は、症候性入院患者(39％、20/51例)が症候性外来患者(64％、150/233例)に比べて低かった。接触歴は339名(97％)にて明らかであり、46％(153/332例)が発症前または検査日前2週間以内に症例との濃厚接触歴があり(COVID-19診断例との6フィート以内の接触)、家族(45％、69/153例)、職場の同僚(34％、52/153例)が多かった。また、約2/3(64％、212/333例)が就業者であったが、テレワークが可能であったのは17％のみであった(35/209例)。以上、今回の調査より職場の安全性の確保、とくにソーシャルディスタンスやフェイスカバーの使用などの重要性が示唆される。

References

Dyal JW, Grant MP, Broadwater K, et al. COVID-19 among workers in meat and poultry processing facilities—19 states, April 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:557–61. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6918e3＞
McMichael TM, Currie DW, Clark S, et al.; Public Health–Seattle and King County; EvergreenHealth; CDC COVID-19 Investigation Team. Epidemiology of Covid-19 in a long-term care facility in King County, Washington. N Engl J Med 2020;382:2005–11. ＜https://doi.org/10.1056/NEJMoa2005412＞
CDC. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): recommendations regarding the use of cloth face coverings, especially in areas of significant community-based transmission. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. ＜https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/cloth-face-cover.html＞
Office of the President of the United States. Coronavirus guidelines for America. Washington, DC: Office of the President of the United States; 2020. ＜https://www.whitehouse.gov/briefings-statements/coronavirus-guidelines-america/＞
Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, et al. The incubation period of coronavirus disease 2019 (COVID-19) from publicly reported confirmed cases: estimation and application. Ann Intern Med 2020;172:577–82. ＜https://doi.org/10.7326/M20-0504＞
Garg S, Kim L, Whitaker M, et al. Hospitalization rates and characteristics of patients hospitalized with laboratory-confirmed coronavirus disease 2019—COVID-NET, 14 states, March 1–30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:458–64. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6915e3＞
Onder G, Rezza G, Brusaferro S. Case-fatality rate and characteristics of patients dying in relation to COVID-19 in Italy. JAMA 2020;323:1775. ＜https://doi.org/10.1001/jama.2020.4683＞
Tenforde MW, Chung J, Smith ER, et al. Influenza vaccine effectiveness in inpatient and outpatient settings in the United States, 2015–2018. Clin Infect Dis 2020. Epub April 9, 2020. ＜https://doi.org/10.1093/cid/ciaa407＞
CDC. COVID-19 in racial and ethnic minority groups. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. ＜https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/racial-ethnic-minorities.html＞
Petrie JG, Cheng C, Malosh RE, et al. Illness severity and work productivity loss among working adults with medically attended acute respiratory illnesses: US Influenza Vaccine Effectiveness Network 2012–2013. Clin Infect Dis. 2016;62:448-455. ＜https://doi.org/10.1093/cid/civ952＞