急性の生命にかかわる状態での救急外来使用におけるCOVID-19パンデミックの間接的な影響の可能性 ― アメリカ、2020年1月～5月

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MMWR抄訳

2020/06/26Vol. 69 / No. 25

MMWR69(25):795－800
Potential Indirect Effects of the COVID-19 Pandemic on Use of Emergency Departments for Acute Life-Threatening Conditions — United States, January–May 2020

急性の生命にかかわる状態での救急外来使用におけるCOVID-19パンデミックの間接的な影響の可能性 ― アメリカ、2020年1月～5月

2020年3月13日、アメリカは新型コロナウイルス感染症(COVID-19)のパンデミックに対応するために、国家非常事態を宣言した。その後、各州は、COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2の拡散を遅らせ、アメリカの医療システムへの負担を軽減するために、自宅待機令を実施した。CDCおよびCenters for Medicare＆Medicaid Servicesは、医療システムが緊急受診を優先し、待機的治療を遅らせて、医療現場でのCOVID-19の蔓延を軽減させることを推奨した。国の症候群サーベイランスデータでは、2020年5月までのパンデミック初期の数カ月間に救急外来(ED)受診件数が42％減少した。今回、COVID-19パンデミックの国家緊急事態宣言の直前直後において、生命にかかわる3つの急性状態[心筋梗塞(MI)、脳卒中、高血糖緊急症]によるED受診の傾向について報告する。これらの状態は、COVID-19パンデミックのような公衆衛生上の緊急事態であっても、常に迅速な緊急治療を必要とする急性イベントである。MIおよび脳卒中によるED受診件数の傾向は、2019年前半は比較的横ばいであり、2019年後半はわずかに増加し、2020年の最初の数週間は横ばい、パンデミック期間も横ばいのままであるが、2020年10週目(2020年3月1日から始まる週)から急激に減少し、13週および14週目に最も低くなり(MI：3月22日から始まる週、脳卒中：3月29日から始まる週)、COVID-19国家緊急事態宣言後の早期の週と合致した。最低値以降、MIおよび脳卒中によるED受診は徐々に増加したが、パンデミック前の件数を下回ったままである。パンデミック前の期間と比較して、パンデミック初期のED受診件数は、MIで23％、脳卒中で20％低下した。高血糖緊急症によるED受診件数も同様の傾向であり、パンデミック前の期間と比較して、パンデミック初期の受診件数は10％低下した。パンデミック初期におけるED受診件数の減少は、男性と女性で同様であった。EDは、重篤な障害または死亡となる可能性がある生命にかかわる状態の診断および治療に重要な役割を果たしている。重度の胸痛、運動機能の突然または部分的な喪失、精神状態の変化、極度の高血糖の兆候、その他の生命にかかわる問題などの深刻な病気の徴候または症状ある人は、パンデミックに関係なく、すぐに救急治療を受けるべきである。医療緊急時におけるタイムリーな治療の重要性を強調し、EDが患者および医療従事者の安全を確保するのに役立つ感染予防と予防対策ガイドラインを実施していることを公に保証するには、公衆衛生と医療専門家からの明確で頻繁な、非常に分かりやすいコミュニケーションが必要である。

References

Hartnett KP, Kite-Powell A, DeVies J, et al. Impact of the COVID-19 pandemic on emergency department visits—United States, January 1, 2019–May 30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:699–704. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6923e1＞
Garcia S, Albaghdadi MS, Meraj PM, et al. Reduction in ST-segment elevation cardiac catheterization laboratory activations in the United States during COVID-19 pandemic. J Am Coll Cardiol 2020;75:2871–2. ＜https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.04.011＞
Solomon MD, McNulty EJ, Rana JS, et al. The COVID-19 pandemic and the incidence of acute myocardial infarction. N Eng J Med 2020. Epub May 19, 2020.
Bhatt AS, Moscone A, McElrath EE, et al. Declines in hospitalizations for acute cardiovascular conditions during the COVID-19 pandemic: a multicenter tertiary care experience. J Am Coll Cardiol 2020;20:35393–6.
Gogia S, Newton-Dame R, Boudourakis L, et al. COVID-19 X-curves: illness hidden, illness deferred. N Eng J Med Catalyst 2020. Epub May 29, 2020.
Metzler B, Siostrzonek P, Binder RK, Bauer A, Reinstadler SJ. Decline of acute coronary syndrome admissions in Austria since the outbreak of COVID-19: the pandemic response causes cardiac collateral damage. Eur Heart J 2020;41:1852–3. ＜https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa314＞
Kansagra AP, Goyal MS, Hamilton S, et al. Collateral effect of COVID-19 on stroke evaluation in the United States. N Eng J Med 2020. Epub May 8, 2020.
Benoit SR, Hora I, Pasquel FJ, Gregg EW, Albright AL, Imperatore G. Trends in emergency department visits and inpatient admissions for hyperglycemic crisis in adults with diabetes in the U.S., 2006–2015. Diabetes Care 2020;43:1057–64. ＜https://doi.org/10.2337/dc19-2449＞
McCormick N, Lacaille D, Bhole V, Avina-Zubieta JA. Validity of myocardial infarction diagnoses in administrative databases: a systematic review. PLoS One 2014;9:e92286. ＜https://doi.org/10.1371/journal.pone.0092286＞
McCormick N, Bhole V, Lacaille D, Avina-Zubieta JA. Validity of diagnostic codes for acute stroke in administrative databases: a systematic review. PLoS One 2015;10:e0135834. ＜https://doi.org/10.1371/journal.pone.0135834＞