診療所、地域医療センター、救急外来の受診時におけるHIV検査の傾向 ― アメリカ、2009年～2017年

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MMWR抄訳

2020/06/26Vol. 69 / No. 25

MMWR69(25):776－780
HIV Testing Trends at Visits to Physician Offices, Community Health Centers, and Emergency Departments — United States, 2009–2017

診療所、地域医療センター、救急外来の受診時におけるHIV検査の傾向 ― アメリカ、2009年～2017年

アメリカの保健社会福祉省は、2030年までにアメリカのヒト免疫不全ウイルス(HIV)の流行を終わらせるためのEnding the HIV Epidemic: A Plan for America(EHE)イニシアチブを2019年に開始した。EHEイニシアチブの重要な要素には新たな感染の予防、感染症治療、HIVアウトブレイクへの対応とともに、HIV感染の早期診断が含まれる。HIV検査は、治療とケアに取り組む必要のあるHIV感染者と同様に、HIV検査結果が陰性で感染のリスクが高く、HIV曝露前予防(PrEP)およびその他の予防医療サービスの恩恵を受けることができる人を特定する最初のステップである。これらの機会は、外来診療環境で臨床サービスを受けている人では、しばしば見逃されている。今回、アメリカにおいて、男性および妊娠していない女性が医師の診察室、地域保健センター(CHC)、救急部門(ED)を受診時のHIV検査の傾向を推定するために、2009年～2016年のNational Ambulatory Medical Care Survey(NAMCS)および2009年～2017年のNational Hospital Ambulatory Medical Care Survey (NHAMCS)のデータを分析した。試験期間中、男性および妊娠していない女性の年間の平均受診回数は、診察室では5億1,600万回、CHCでは3,700万回、EDでは8,700万回で、HIV検査はそれぞれ0.63％、2.65％、0.55％で実施された。HIV検査率は、20～29歳の年齢群の人の診察室およびCHCへの受診で、低年齢や高齢者の受診に比べて高かった。HIV検査は、非ヒスパニック系の黒人/アフリカ系アメリカ人とヒスパニック系/ラテン系(ヒスパニック系)の人が診療所、CHC、ED受診時に、非ヒスパニック系白人よりも多く実施された。HIV検査率は、大都市統計地域(都市部を多く含む)にある診察室、CHC、EDを受診時に、非大都市統計地域(都市部が少ない)の施設を受診時と比べ、増加した。2009年～2016年では、HIV検査を実施した受診の割合は診察室では増加せず、CHCでは2009年の0.76％から2014年には2.41年に顕著に増加し、EDでは2009年の0.22年から2017年には0.72年にわずかに増加した。すべての青少年と成人は、生涯で少なくとも1回はHIV検査を受けるべきある。HIV検査への臨床的障壁を減らす戦略(例えば、電子カルテの情報を使用した臨床意思決定支援)は、外来診療でのHIV検査の増加のために必要である。

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