シプロフロキサシン耐性でβラクタマーゼを産生する髄膜炎菌血清型Y分離株の検出 ― アメリカ、2019年～2020年

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MMWR抄訳

2020/06/19Vol. 69 / No. 24

MMWR69(24):735－739
Detection of Ciprofloxacin-Resistant, β-Lactamase–Producing Neisseria meningitidis Serogroup Y Isolates — United States, 2019–2020

シプロフロキサシン耐性でβラクタマーゼを産生する髄膜炎菌血清型Y分離株の検出 ― アメリカ、2019年～2020年

髄膜炎菌性疾患は突然発症する致死率10％～15％の疾患であり、髄膜炎菌に起因する。アメリカでの髄膜炎菌分離株は大部分がペニシリンおよびシプロフロキサシンを含む抗生物質に感受性があり、抗生物質は治療や予防として推奨されている。今回、アメリカ内でペニシリン耐性およびシプロフロキサシン耐性の髄膜炎菌血清型Y(NmY)が検出されたので報告する。2020年1月、メリーランド州在住の髄膜炎菌性疾患症例からβラクタマーゼを産生し、ペニシリンおよびシプロフロキサシン耐性を示すNmYが分離され、2月に2例目の感染が報告されたことから、CDCは2019年～2020年、未提出であるすべての症例由来NmY分離株の提出を要請し、2011年～2020年に発症した浸潤性髄膜炎菌性疾患症例から分離されたすべての分離株(2,097株)に全ゲノムシーケンシング(WGS)を行い、blaROB-1βラクタマーゼ遺伝子およびシプロフロキサシン耐性関連変異について解析した。2,097株のうち372株がNmY であった。WGSデータの解析により、blaROB-1βラクタマーゼ遺伝子とシプロフロキサシン耐性に関連するT991染色体遺伝子(gyrA)変異を含む血清型Y分離株が11株確認され、さらにblaROB-1βラクタマーゼ遺伝子のみを含む分離株が22株(Y型21株、不明1株)検出された。これら計33の分離株は2013年～2020年、12州の症例から分離されたもので、クローナルコンプレックス23(CC23)に属し、シプロフロキサシン耐性変異株(11株)を含む30株はシーケンス型(ST)-3587、2株がST-15379、1株はST-13034であった。シプロフロキサシン耐性を示す11株の抗生物質感受性検査ではすべてがβラクタマーゼを産生し、ペニシリンおよびシプロフロキサシンへの耐性を示したが、セファロスポリン、リファンピン、アジスロマイシン感受性であった。また、33例のうち22例(67％)はヒスパニック系8例がシプロフロキサシン耐性であった。死亡は1例のみであった(致死率3.0％)。細菌性髄膜炎には経験的治療としてセフトリアキソン、セフォタキシムが第1選択薬として推奨されている。医者はペニシリンまたはアンピシリンへ薬剤変更する場合は、事前に髄膜炎菌分離株にてペニシリン系薬剤の感受性を確認すべきである。

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