山火事で避難所に避難した人におけるノロウイルス疾患のアウトブレイク ― カリフォルニア州ビュート郡、グレン郡、2018年11月

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MMWR抄訳

2020/05/22Vol. 69 / No. 20

MMWR69(20):613－617
Outbreak of Norovirus Illness Among Wildfire Evacuation Shelter Populations — Butte and Glenn Counties, California, November 2018

山火事で避難所に避難した人におけるノロウイルス疾患のアウトブレイク ― カリフォルニア州ビュート郡、グレン郡、2018年11月

カリフォルニア州における史上最悪の山火事Camp fireは2018年11月8日に発生し、11月25日に鎮火した。避難所に約1,100人が避難し、11月10日、2カ所の避難所においてノロウイルス感染が疑われる急性胃腸炎(AGE)が報告された。ビュート郡の公衆衛生局(BCPHD)はカリフォルニア州公衆衛生局(CDPH)の支援を得て調査を開始した。今回はその結果を報告する。Camp Fire発生前におけるビュート郡の人口は約23万人(2018年)、そのうち18％は連邦貧困レベル以下の生活水準であった。11月8日～25日、Camp Fireは153,336エーカーを焼き、18,793棟の建物(救急病院1棟、高度看護施設3棟を含む)が焼失し、約52,000人が避難し、85名が死亡した。非政府組織(NGO)は避難所を9カ所開設し(ビュート郡：8カ所、グレン郡：1カ所)、約1,100人が収容されていた。11月8日～30日、ノロウイルス感染が合計292例確認され(確診例：16例、高度疑い例：276例)であり、推定発病率は27％、12例(4％)が避難所のスタッフであり、アウトブレイクのピークは11月14日(54例)であった。病院または救急医療施設で診察した症例は21例(7％)、死亡例はなかった。性別の明らかな255例のうち女性は131例(51％)、年齢の明らかな239例における年齢中央値は63歳、17例から採取した便検体のうち16検体(94％)がノロウイルス陽性であり、遺伝子型はGII4.Sydneyであった。11月17日よりCDPHとBCPHDは定期的にAGE患者数の確認と9カ所の避難所のうち6カ所における感染防止対策(IPC)の評価を開始した。11月20日～22日、包括的疾患スクリーニングプロトコールを実施した避難所は1カ所のみ(17％)、定期的なゴミの廃棄も1カ所(17％)、食事場所における手を洗うための流しの設置は3カ所(50％)、食事や飲み物のセルフサービス停止は3カ所(50％)にて行われ、子供が遊ぶ場所でICPを実施した避難所はなかった。アウトブレイク中にBCPHD、CDPHはNGOや州のEmergency Medical Services Associationなどと協力し、これらの問題点を改善について調査を続行した。11月29日～30日に継続して開設されていた5カ所の避難所を評価した結果、避難所における包括的疾患スクリーニングプロトコールの実施は5カ所(100％)、定期的なゴミの廃棄は5カ所(100％)、食事場所における手を洗うための流しの設置は3カ所(60％)、食事や飲み物のセルフサービス停止は5カ所(100％)、子供が遊ぶ場所でICP実施は4カ所(80％)に改善していた。アウトブレイクは徐々に収束し、11月30日以降は発症例を認めていない。大災害時の避難所でのAGEアウトブレイクには避難所での適切な疾患サーベイランスおよびIPCを優先して実施する必要がある。

References

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