刑務所および拘置所におけるCOVID-19症例に対する公衆衛生の対応 ― ルイジアナ州、2020年3月～4月

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MMWR抄訳

2020/05/15Vol. 69 / No. 19

MMWR69(19):594－598
Public Health Response to COVID-19 Cases in Correctional and Detention Facilities — Louisiana, March–April 2020

刑務所および拘置所におけるCOVID-19症例に対する公衆衛生の対応 ― ルイジアナ州、2020年3月～4月

刑務所および拘置所では、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)を含む感染管理において、特有の課題に直面している。アメリカでは年間1,000万人以上の拘置所入所者のうち約55％が毎週、釈放されて地元に帰っている。さらに、刑務所および拘置所のスタッフは地域社会の一員でもある。したがって、刑務所および拘置所におけるCOVID-19率が高ければ、地域においてより広く感染する可能性がある。2020年3月に、ルイジアナ州保健局(LDH)は、ルイジアナ州の刑務所および拘置所におけるCOVID-19サーベイランスを開始し、多くの施設で症例とアウトブレイクを特定した。これに対応して、LDHとCDCは感染防止と感染管理方針、ならびに刑務所および拘置所による症例管理に焦点を当てた技術支援を指導するために、COVID-19 Management Assessment and Response(CMAR)ツールを開発および配備した。CDCガイダンスで推奨される対策は、1)収監者および拘留者の移送と面会の一時禁止、2)手指衛生の実施、3)収監者および拘留者の施設受け入れ時における施設内集団に加わる前の症状スクリーニング検査および14日間の隔離、4)スタッフの各シフト開始時における症状スクリーニング、5)医療隔離と検疫のための専用スペース、6)収監者および拘留者の釈放前に症状スクリーニングおよび地域の公衆衛生当局との協調、7) スタッフと他者に接する機会のある監者および拘留者における個人防護具(PPE)使用、8)スタッフを特定の居住区への配置、である。3月25日から4月22日、収監者または拘留者において検査で確定診断されたCOVID-19症例が489例報告され、37例(7.6％)の入院し、10例(2.0％)が死亡した。スタッフでは253例のCOVID-19症例が報告され、19例(7.5％)が入院し、4例(1.6％)が死亡した。4月8日～22日にCMARの電話ベース調査が、検査で確定診断された症例がいた31施設中13施設(42％)、症例報告がなかった113施設中11施設(10％)にて実施された。施設管理者は、これらの施設における感染予防のためのCDCガイダンスを認識し、全面的に理解していたが、COVID-19患者との密接な接触を断つためにはスペースが限られており、収監者または拘留者がソーシャルディスタンスを確保することは、特に雑居房ではできないなど、実施上の課題を報告した。CMARは、州および連邦の公衆衛生当局が、複数の刑務所および拘置所でCOVID-19患者をより適切に管理するように支援し、感染を防止または軽減するための防御活動を指導するために有用なツールであった。

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