ワクチン由来ポリオウイルスアウトブレイクに関する最新情報 ― 全世界、2019年7月～2020年2月

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MMWR抄訳

2020/04/24Vol. 69 / No. 16

MMWR69(16):489－495
Update on Vaccine-Derived Poliovirus Outbreaks — Worldwide, July 2019–February 2020

ワクチン由来ポリオウイルスアウトブレイクに関する最新情報 ― 全世界、2019年7月～2020年2月

2019年7月～2020年2月における循環型ワクチン由来ポリオウイルス(cVDPV)の全世界でのアウトブレイクの最新情報(2020年3月25日時点)について報告する。3種類の野生株ポリオウイルスのうち、2型は2015年に根絶が宣言され、2016年4月に経口ポリオウイルスワクチン(OPV)は3価ワクチン(tOPV；1型、2型、3型、Sabin株)から2価ワクチン(bOPV；1型、3型、Sabin株)に切り替えられている。1価2型OPV(mOPV2、Sabin株)はcVDPV2型(cVDPV2)アウトブレイクに対応する予防接種にて使用される。2019年7月～2020年2月にcVDPVアウトブレイクは33件報告された。33件中31件(94％)がcVDPV2であり、24件(77％)がアフリカにて発生、7件(29％)は国際的な拡散であった。西アフリカではこれまでにナイジェリアにてcVDPV2が発生していたが(NIE-JIS-1)、本調査期間にも循環は続いており、2019年4月にニジェール、10月にナイジェリアの急性弛緩性麻痺(AFP)患者から検出された。遺伝学的に関係があるウイルスがベナン、ブルキナファソ、カメルーン、チャド、コートジボワール、ガーナ、トーゴで認められた。トーゴでは2019年11月、それまでに発見されていたウイルスと遺伝学的に関係のない新規ポリオウイルス(TOG-SAV-1)が出現し、2020年2月、コートジボワールのAFP患者から関連ウイルスが検出された。中央アフリカではこの期間、中央アフリカ共和国(CAR)、アンゴラ、コンゴ民主共和国(DRC)、ザンビア、チャドにてcVDPV2アウトブレイクが発生した。また、パキスタンではこの期間に5種のcVDPV2(PAK-GB-1～3、PAK-KOH-1、PAK-TOR-1)が出現し、アフガニスタンではPAK-KOH-1、PAK-TOR-1がAFP患者から検出されている。cVDPV1型(cVDPV1)に関しては、パプアニューギニアでのcVDPV1(PNG-MOR-1)と遺伝学的に関係があるウイルスは2018年11月以降、認められておらず、最近のcVDPV11アウトブレイクはインドネシアで2019年2月に(IDN-PAP-1)、ミャンマーでは2019年4月に発生している(MMR-KAY-1)。フィリピンでは首都圏にて2019年7月、環境検体(下水)から新規cVDPV1(PHL-NCR-2)が初めて検出され、2020年1月、マレーシアのAFP患者からPHL-NCR-2関連ウイルスが検出された。2020年2月末の時点でcVDPVアウトブレイク終息の可能性が示唆されており、Global Polio Eradication Initiative(GPEI)は、mOPV2に比べVDPV2出現リスクが低く、遺伝的に安定した新規OPV2型(nOPV2)の2020年中旬での導入を計画している。 nOPV2が新しいVDPV2出現抑制に奏効した場合、GPEIはcVDPV2アウトブレイク対応のため、2021年、mOPV2をnOPV2に変更する予定である。

References

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