2家族の集会におけるSARS-CoV-2の市中感染 ― イリノイ州シカゴ、2020年2月～3月

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MMWR抄訳

2020/04/17Vol. 69 / No. 15

MMWR69(15):446－450
Community Transmission of SARS-CoV-2 at Two Family Gatherings — Chicago, Illinois, February–March 2020

2家族の集会におけるSARS-CoV-2の市中感染 ― イリノイ州シカゴ、2020年2月～3月

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の原因ウイルスであるSARS-CoV-2は、2019年後半に初めて認められ、以降は世界中で急速に拡散している。ヒトからヒトへのSARS-CoV-2感染に関する初期の報告のほとんどが家庭内での接触であるが、二次感染率は10％を超えると推定されており、医療施設や集会などが二次感染の場となり得るが、アメリカで現在認められている市中感染の拡散では、世帯外での接触により広範な感染イベントが起こっている。2020年2月および3月に、シカゴ公衆衛生局(CDPH)は、COVID-19の大規模な複数家族のクラスターを調査し、SARS-CoV-2の世帯外での市中感染をさらに理解するため、COVID-19が確定診断された患者とその濃厚接触者にインタビュー調査を実施した。今回は、2つの家族での集会(葬式と誕生日パーティー)でのSARS-CoV-2感染に起因すると思われるCOVID-19の確定診断/高度疑い16例のクラスター(死亡3例を含む)について報告する。2020年2月に、COVID-19以外の非呼吸性の死因による故人の葬式が行われ、遺族の親しい友人(患者A1.1)が出席した。患者A1.1は最近、州外に旅行し、軽度呼吸器症状の発現があった。患者A1.1は、後に疫学調査の一環として行われた検査でCOVID-19と確定診断された。患者A1.1は、葬式前夜(day1)に遺族2名(患者B2.1およびB2.2)と3時間にわたり一緒に食事をし、2時間にわたる葬式では食事を共にし、遺族(患者B2.1、B2.2、B2.3、B3.1)に哀悼の意を表し、抱擁を交わした。患者B2.1およびB2.2は、葬式からそれぞれ2日後および4日後に発症し、COVID-19と確定診断され、患者B2.3は葬式から6日後(day8)にCOVID-19が強く疑われる症状が発現した。患者B2.1はday11に急性内科病棟に入院し、day28に死亡した。患者B2.2とB2.3は外来で治療し回復した。患者B3.1は個人用保護具(PPE)を装着せずに患者B2.1を訪問し、抱擁を交わし、3日後(day17)に発熱や咳などのCOVID-19と一致する兆候および症状を認めた。さらに、患者A1.1は葬式の3日後(dqy5)に他の9人の家族が参加する誕生日パーティーに参加した。患者A1.1と他のすべての参加者は3時間にわたり食事や抱擁などを交わすなどし、濃厚接触が発生した。パーティーの3～7日後に7人の参加者がCOVID-19を発症し、3例が確定診断例(患者A2.1、A2.2、A2.3）、4例が高度疑い例であった(患者A2.4、A2.5、A2.6、A2.7)。患者A2.1とA2.2は入院し、死亡した。PPEを使用せずに患者A2.1の介護をした家族(患者A3.1)と在宅医療ケア従事者(患者C3.1)にCOVID-19発症が強く疑われ、患者A3.1から患者A4.1への家庭内接触によるSARS-CoV-2感染も疑われた。患者A2.5、A2.6、A2.7は最初の症状発現後から6日後(day17)に教会に行き、彼らと濃厚接触があった別の出席者(患者D3.1)にCOVID-19が確定診断された。本報告の患者の年齢は5～86歳であり、死亡した3例(患者B2.1、A2.1、A2.2)は皆、60歳以上で心血管または呼吸器の基礎疾患を有していた。これらのデータから、CDCが現在推奨しているSARS-CoV-2感染を減らすことを目的としたソーシャルディスタンスが支持される。アメリカ住民はソーシャルディスタンスを保ち、集会を避け、州または地方自治体から「stay-at-home」の指示があった場合は従うべきである。

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