小児における新型コロナウイルス感染症 ― アメリカ、2020年2月12日～4月2日

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MMWR抄訳

2020/04/10Vol. 69 / No. 14

MMWR69(14):422－426
Coronavirus Disease 2019 in Children — United States, February 12–April 2, 2020

小児における新型コロナウイルス感染症 ― アメリカ、2020年2月12日～4月2日

2020年4月2日時点で、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)のパンデミックにより、感染者は全世界にて890,000人、死者は45,000人を超え、アメリカでは感染者239,279人、死者5,443人となった。アメリカでは人口の22％が18歳未満の小児であり、中国のデータでは小児のCOVID-19症例は成人症例に比べ重症度が低い可能性があり、症状も異なることが示唆されているが、アメリカではまだ小児症例における疾患の特徴に関する詳細な報告はない。今回、2020年2月12日～4月2日にCOVID-19が検査で確定診断された149,760例のデータが分析された。年齢が明らかな149,082例(99.6％)のうち、18歳未満の小児は2,572例(1.7％)、18歳以上の成人は146,510例(98％)であり、18～64歳は113,985例(76％)であった。小児例のうち850例(33％)はニューヨーク市(NYC)、584例(23％)はNYCを除くニューヨーク州、393例(15％)はニュージャージー州の症例であった。初めての小児例は2020年3月2日にCDCに報告され、3月5日以降は毎日報告されている。小児例の年齢中央値は11歳(0～17歳)であり、1/3近い症例が15～17歳(813例、32％)、10～14歳が682例(27％)、1歳未満は398例(15％)、1～4歳は291例(11％)、5～9歳は388例(15％)であった。性別が明らかな2,490例では1,408例(57％)が男児であり、18歳以上の成人では53％が男性であった(75,450/143,414例)。感染源に関しては184例にて明らかであり、16例(9％)が旅行、168例(91％)は家庭や地域での感染であった。COVID-19の徴候や症状に関するデータは小児291例(11％)、18～64歳の成人10,944例(9.6％)にて得られており、成人では93％が発熱、咳、息切れなどの症状を示したが、小児でこれらの症状を認めたのは73％のみであり、発熱は成人の71％、小児の56％、咳は各80％、54％、息切れは各43％、13％に認められ、筋肉痛、咽頭痛、頭痛、下痢も小児例では少なかった。また、発熱、咳、呼吸困難の症状がなかった小児78例のうち、53例(68％)は無症状であった。入院に関する情報は小児745例(29％)、18～64歳の成人35,061例(31％)にて明らかであり、小児では147例(推定値：5.7～20％)が入院し、うち15例(0.58～2.0％)がICUに入院、成人では10～33％が入院、ICUには1.4～4.5％が入院した。入院率は1歳未満の小児にて高く、95例中59例(62％)が入院し、5例がICUに入院、1～17歳では入院率が低かった(4.1～14％)。基礎疾患に関して情報が明らかな小児345例中、80例(23％)に基礎疾患があり、慢性肺疾患(喘息を含む)が40例、心血管疾患25例、免疫抑制疾患10例であった。基礎疾患と入院の両方に関する情報は295例にて明らかであり、入院した37例中28例(77％)に基礎疾患があり、うち6例がICUに入院した。死亡例は3例報告されているが死因がCOVID-19であるかは明らかでない。

References

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