HIV感染症に罹患している現役軍人における抗レトロウイルス療法とウイルス抑制 ― アメリカ、2012年1月～2018年6月

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MMWR抄訳

2020/04/03Vol. 69 / No. 13

MMWR69(13):366－370
Antiretroviral Therapy and Viral Suppression Among Active Duty Service Members with Incident HIV Infection — United States, January 2012–June 2018

HIV感染症に罹患している現役軍人における抗レトロウイルス療法とウイルス抑制 ― アメリカ、2012年1月～2018年6月

ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症は、アメリカの国防総省(DoD)において軍の配置を制限する疾患である。現代の抗レトロウイルス療法(ART)レジメンを使用したHIV治療は、臨床治療を受けている人におけるウイルス血症の効果的な抑制を可能にしている。HIVに感染した軍人は兵役を続けることが可能であるが、治療転帰については完全には述べられたことはこれまでなかった。今回、Defense Medical Surveillance Systemデータを分析し、2012年1月～2018年6月にHIV感染症と診断されたDoDの軍人におけるART使用およびウイルス抑制について推定した。2012年1月1日～2017年12月31日に新規にHIV感染症と診断された軍人1,050人のうち、診断から6カ月以内に939人(89.4％)、12カ月以内に1,002人(95.4％)、調査期間の終了日(2018年6月30日)までに1,036人(98.7％)がARTを開始していた。診断から6カ月以内のARTの開始は、高齢の軍人、男性、および空軍の軍人に多くみられた。初期のARTレジメンは、インテグラーゼ阻害剤(63.0％)、非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤(28.2％)、プロテアーゼ阻害剤(6.2％)、これらの薬剤併用/これらの薬剤併用＋ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤 (2.6％)が主体であった。ARTを開始して兵役を1年以上継続している793人のうち、93.8％が継続してARTを受け、ART開始後1年以内に99.0％がウイルス抑制を達成し、直近のウイルス量検査時に96.8％にてウイルスが抑制されていた。HIV治療のDoDモデルは、HIV感染症の治療下にある軍人がタイムリーなARTを受け、早期および持続的なウイルス抑制を達成にしていることを示している。

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