薬物およびオピオイドが関与する過剰摂取による死亡 ― アメリカ、2017年～2018年

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MMWR抄訳

2020/03/20Vol. 69 / No. 11

MMWR69(11):290－297
Drug and Opioid-Involved Overdose Deaths — United States, 2017–2018

薬物およびオピオイドが関与する過剰摂取による死亡 ― アメリカ、2017年～2018年

2017年のアメリカにおける70,237例の薬物過剰摂取による死亡のうち、約3分の2(47,600例)がオピオイドに関与していた。近年、オピオイドが関与する過剰摂取による死亡の増加は、主にメサドン以外の合成オピオイド(以下、合成オピオイド)が関与する死亡によって引き起こされている。CDCは、2017年から2018年までのすべてのオピオイドとオピオイドサブカテゴリーが関与する死亡率の年齢で調整した変化を人口統計学的特性、郡の都市化レベル、国勢調査地域、州ごとに分析した。2018年、アメリカでは合計67,367例の薬物過剰摂取による死亡が発生し、2017年から4.1％の減少であった。これらの薬物の過剰摂取による死亡のうち、46,802例(69.5％)にオピオイドが関連した。2017年から2018年までに、オピオイドが関与する死亡率は2.0％減少し、女性、15～34歳および45～54歳の人、非ヒスパニック系白人、小規模都市圏、小都市、非中核エリア、中西部および南部地域で減少した。また、死亡率は11州とワシントンDCで減少し、3州で増加し、相対的減少はアイオワ州(－30.4％)、絶対的な減少はオハイオ州(－9.6)で最大で、相対的および絶対的な増加はミズーリ州で最大であった(各18.8％、3.1)。2018年のオピオイド関連死亡率が最も高かったのはウェストバージニア州であった(人口10万人あたり42.4例)。また、2017年から2018年までに、処方オピオイドが関与する死亡率は13.5％減少し、ヘロインが関与する死亡率は4.1％減少した。一方、合成オピオイドが関与する死亡率は、2017年の人口10万人あたり9.0例から2018年では同9.9例に増加し、2018年のオピオイドが関与する死亡の67.0％を占め、男性と女性ともに、25歳以上、ヒスパニック系白人、非ヒスパニック系黒人、ヒスパニック系、非ヒスパニック系アジア人/太平洋諸島民、大規模中央都市圏、大規模周辺都市圏、中規模都市圏、小規模都市圏で増加した。合成オピオイドが関与する死亡率は、北東部、南部、西部で増加し、中西部では横ばいであった。死亡率は10州で増加し、2州で減少した。最大の相対的増加はアリゾナ州で、最大の絶対増加はメリーランド州とミズーリ州で生じた。2018年の合成オピオイドが関与する死亡率は、ウェストバージニア州で最も高かった(人口10万人あたり34.0例)。新たに発生する脅威を追跡するために過剰摂取、多剤使用傾向、違法薬物供給のサーベイランスと、治療への連携と多部門の対応を強化することは、オピオイドが関与する死亡の減少を維持、加速させるために重要である。

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