製品の共有使用を報告した患者クラスターにおける電子たばこまたはベイピングなどの製品使用に関連した肺障害 ― ウィスコンシン州、2019年

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MMWR抄訳

2020/03/06Vol. 69 / No. 9

MMWR69(9):236－240
E-cigarette, or Vaping, Product Use–Associated Lung Injury Among Clusters of Patients Reporting Shared Product Use — Wisconsin, 2019

製品の共有使用を報告した患者クラスターにおける電子たばこまたはベイピングなどの製品使用に関連した肺障害 ― ウィスコンシン州、2019年

2019年7月10日、ウィスコンシン州保健衛生局(WDHS)は、以前は健康であったが、発症前に電子たばこまたはベイピングなどの製品を使用し、重症の肺障害となった青年5例についての報告を受けた。2019年12月31日時点で、105例が電子たばこまたはベイピングなどの製品使用に関連した肺障害(EVALI)の確定診断例または高度疑い例としてWDHSに報告されている。また、3つの社会クラスター(クラスターA：2例、クラスターB：3例、クラスターC：3例)で8例のEVALI患者が特定された。WDHSはこれらのクラスターを標準および追跡インタビューで調査するとともに、電子たばこまたはベイピングなどの製品に対する研究室での分析、気管支肺胞洗浄(BAL)液の分析を実施した。8例の発症時期は2019年6月18日～7月21日、年齢は16～20歳(中央値：17歳)で、6例は男性であった。8例全員が、発症前の1カ月に地元の違法業者から購入したテトラヒドロカンナビノール(THC)を含有したカートリッジを毎日使用していた。すべての患者が「Dank Vapes」を使用し、1例あたり平均2.6種類の違法ブランドのTHCカートリッジを使用していた。各クラスターとも複数の症例が、同じデバイスでの同じカートリッジの同時使用を含め、発症前の1カ月にTHCカートリッジを頻繁に共有していた。また、全例がニコチンを含む電子たばこまたはベイピングなどの製品も毎日使用していた。3例の患者から収集した11種類の製品を検査したところ、2例の患者から収集した5種類のTHCカートリッジは、すべて、ビタミンEアセテート(VEA)を含有していた。1つの製品は、ニコチン、VEA、カンナビノールを含有していた。2例から収集した5種類の市販ニコチン製品は、どれもVEAを含有していなかった。検査した製品には、FDAの検査プロトコルに含まれる他の有毒物質は含有していなかった。2例のBAL液を検査したところ、両例でVEAを含有していたが、他に可能性となる毒性物質は特定されなかった。重症度と臨床経過は、患者によって異なった。6例が中央値6.5日入院し(6～20日)、5例が集中治療室に入院し、2例が人工呼吸器を要した。今回および以前の報告で提示された情報に基づいて、CDCは、THCを含む電子たばこまたはベイピングなどの製品、特に友人、家族や対面またはオンラインでの業者など非公式な入手先から入手した製品を使用しないことを推奨している。VEAはEVALIアウトブレイクと強く関連しているため、電子たばこまたはベイピングなどの製品に添加するべきではない。

References

Krishnasamy VP, Hallowell BD, Ko JY, et al.; Lung Injury Response Epidemiology/Surveillance Task Force. Update: characteristics of a nationwide outbreak of e-cigarette, or vaping, product use–associated lung injury—United States, August 2019–January 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:90–4. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6903e2＞
Blount BC, Karwowski MP, Shields PG, et al.; Lung Injury Response Laboratory Working Group. Vitamin E acetate in bronchoalveolar-lavage fluid associated with EVALI. N Engl J Med 2019; Epub Dec 20, 2019. ＜https://doi.org/10.1056/NEJMoa1916433＞
Blount BC, Karwowski MP, Morel-Espinosa M, et al. Evaluation of bronchoalveolar lavage fluid from patients in an outbreak of e-cigarette, or vaping, product use–associated lung injury—10 states, August–October 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:1040–1. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6845e2＞
Lozier MJ, Wallace B, Anderson K, et al.; Lung Injury Response Epidemiology/Surveillance Task Force. Update: demographic, product, and substance-use characteristics of hospitalized patients in a nationwide outbreak of e-cigarette, or vaping, product use–associated lung injuries—United States, December 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:1142–8. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6849e1＞
Ghinai I, Pray IW, Navon L, et al. E-cigarette product use, or vaping, among persons with associated lung injury—Illinois and Wisconsin, April–September 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:865–9. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6839e2＞
Lewis N, McCaffrey K, Sage K, et al. E-cigarette use, or vaping, practices and characteristics among persons with associated lung injury—Utah, April–October 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:953–6. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6842e1＞
Food and Drug Administration. Lung illnesses associated with use of vaping products. Silver Spring, MD: US Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration; 2020. ＜https://www.fda.gov/news-events/public-health-focus/lung-illnesses-associated-use-vaping-products＞
Taylor J, Wiens T, Peterson J, et al.; Lung Injury Response Task Force. Characteristics of e-cigarette, or vaping, products used by patients with associated lung injury and products seized by law enforcement— Minnesota, 2018 and 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:1096–100. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6847e1＞
Hartnett KP, Kite-Powell A, Patel MT, et al. Syndromic surveillance for e-cigarette, or vaping, product use-associated lung injury. N Engl J Med 2019. Epub Dec 20, 2019. ＜https://doi.org/10.1056/NEJMsr1915313＞
Navon L, Jones CM, Ghinai I, et al. Risk factors for e-cigarette, or vaping, product use–associated lung injury (EVALI) among adults who use e-cigarette, or vaping, products—Illinois, July–October 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:1034–9. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6845e1＞