保険種類別での妊婦におけるTdapおよびインフルエンザワクチン接種率の違い ― フロリダ州、2016年～2018年

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MMWR抄訳

2020/01/24Vol. 69 / No. 3

MMWR69(3):72－76
Variation in Tdap and Influenza Vaccination Coverage Among Pregnant Women by Insurance Type — Florida, 2016–2018

保険種類別での妊婦におけるTdapおよびインフルエンザワクチン接種率の違い ― フロリダ州、2016年～2018年

乳児は百日咳による疾病率および死亡率のリスクが高く、また、妊婦とその乳児は他の患者集団よりも重症のインフルエンザ関連疾患にかかる可能性が高くなる。Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)は、すべての女性に対し、破傷風トキソイド/弱毒化ジフテリアトキソイド/無細胞性百日咳(Tdap)ワクチンを妊娠中、好ましくは妊娠27～36週の早期に受けることを推奨している。また、ACIPはインフルエンザシーズン中に妊娠しているか妊娠している可能性のある女性に対し、妊娠中いつでも不活化インフルエンザワクチンを接種することを推奨している。これらの推奨にもかかわらず、妊娠中のTdapおよびインフルエンザワクチンの接種率は低く、2019年3月～4月の調査では、女性の約半分が各ワクチンを接種し、3分の1のみが両方を接種した。今回、2016年1月1日から2018年12月31日までのフロリダ州ゲインズビルにあるUniversity of Florida Health Shands Hospitalで出産した妊婦をカルテから無作為に抽出し、保険の種類別でのワクチン接種率を分析した。当時のフロリダ州のメディケイドでは、妊娠中のこれらのワクチン接種は保険適用でなかったため、病院システムで入院中の出産直後の母親に対し追加費用なしでTdapおよびインフルエンザワクチンを接種した。サンプルとて抽出された女性の約半数が白人(52.5％)で、大半は非ヒスパニック系(88.0％)、メディケイド加入者(58.9％)であり、約3分の1が初回の妊娠であった(37％)。Tdapワクチンについて検討した341人のうち、民間保険加入者の68.6％とメディケイド加入者の13.4％が妊娠中にTdapを接種した。インフルエンザワクチンについて検討した316人の女性のうち、民間保険加入者の70.4％とメディケイド加入者の35.6％が妊娠中にインフルエンザワクチンを接種した。多くの女性、特にメディケイド加入者では、分娩直後にワクチンが無料で接種可能になったため、Tdap全体のワクチン接種率は民間保険加入者で79.3％、メディケイドで51.7％に上昇し、インフルエンザ全体の予防接種率は、民間保険加入者で72.0％、メディケイド加入者で43.5％に上昇した。これらのデータから、妊娠中のTdapおよびインフルエンザワクチン接種のMedicaidによる保障は、ワクチン接種率を増加させる可能性がある。

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