電子タバコ、ベイピングなどの製品使用に関連する肺障害の全国的アウトブレイクにおいて退院後に再入院または死亡する患者の特徴 ― アメリカ、2019年

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MMWR抄訳

2020/01/03Vol. 68 / Nos. 51 & 52

MMWR68(51 & 52):1183－1188
Characteristics of Patients Experiencing Rehospitalization or Death After Hospital Discharge in a Nationwide Outbreak of E-cigarette, or Vaping, Product Use–Associated Lung Injury — United States, 2019

電子タバコ、ベイピングなどの製品使用に関連する肺障害の全国的アウトブレイクにおいて退院後に再入院または死亡する患者の特徴 ― アメリカ、2019年

CDCは電子タバコ、ベイピングなどの製品使用に関連する肺障害(EVALI)患者の全国データから退院後の再入院率および死亡率を算出し、また、退院後に再入院および死亡した患者の特徴について分析した。2019年12月10日の時点で入院を必要としたEVALI患者は2,409例、死亡例は52例がCDCに報告されている。2019年10月31日までに退院したEVALI患者1,139例のうち31例(2.7％)が退院から中央値4日後に再入院し[四分位範囲(IQR)＝2～20日]、死亡例はなかった。7例が退院から中央値3日後(IQR＝2～13日)に死亡した(EVALIによる死亡例の13.5％)。再入院も死亡もしなかった患者(768例)を対照群として比較した場合、年齢中央値は再入院群が27歳(IQR＝17～39歳)、死亡群が54歳(IQR＝34～75歳)、対照群が23歳(IQR＝18～32歳)であり、年齢分布の差異を認めた。女性の比率は再入院群が41.9％(13例)、死亡群が71.4％(5例)、対照群が33.6％(257例)であった。再入院および死亡群では慢性疾患を有する患者が多く(心臓病、喘息、閉塞性睡眠時無呼吸、慢性閉塞性肺疾患、他の呼吸器疾患、糖尿病など)、再入院群では70.6％が1つ以上、17.6％が複数の慢性疾患を有し、死亡群では各83.3％、50.0％と、両群ともに対照群(各25.6％、3.8％)と比較して有意差を認めた。また、死亡群では全例が退院前にICUに入院していたが、再入院群では47.4％、対照群では41.9％であった。最初の入院期間中に挿管または人工呼吸器を要した呼吸不全は死亡群では全例に認めていたが、再入院群では36.4％、対照群では15.6％であった。最初の入院中にコルチコステロイド、抗生物質による治療をした患者の割合に群間差は認めなかった。以上、集中的な退院計画、退院前の臨床的安定性の確認、治療管理の最適化、退院後48時間の適切な経過観察を行うことが、EVALI患者、とくに慢性疾患を有するEVALI患者における退院後の再入院または死亡のリスクを最小限にするかもしれない。

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