ワクチン由来ポリオウイルスアウトブレイクの最新情報 ― 全世界、2018年1月～2019年6月

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MMWR抄訳

2019/11/15Vol. 68 / No. 45

MMWR68(45):1024－1028
Update on Vaccine-Derived Poliovirus Outbreaks — Worldwide, January 2018–June 2019

ワクチン由来ポリオウイルスアウトブレイクの最新情報 ― 全世界、2018年1月～2019年6月

2018年1月～2019年6月に発生した循環型ワクチン由来ポリオウイルス(cVDPD)アウトブレイクについて報告する。この期間に発生したcVDPDアウトブレイクは前回の報告(2017年1月～2018年6月)に比べ、3倍以上に増加している(9件から29件)。1型(cVDPD1)は3カ国(インドネシア、ミャンマー、パプアニューギニア)にて急性弛緩性麻痺(AFP)30例から検出され(前回はパプアニューギニアのみ)、インドネシアでは2018年11月、ミャンマーでは2019年5月に新たに麻痺を発症した症例を認めている。パプアニューギニアではAFP症例(26例)および環境検体から検出されている。2型cVDPD(cVDPD2)のアウトブレイクは13カ国(アフリカ12カ国と中国)にて25件報告され、症例は124例と全cVDPD症例161例のうち77％を占めた。西アフリカではナイジェリア(49例)、ニジェール(11例)、ベニン(1例)、カメルーン(環境検体のみ)、ガーナ(環境検体のみ)、中央アフリカではコンゴ民主共和国(42例)、中央アフリカ共和国(4例)、アンゴラ(4例)、アフリカの角ではソマリア(10例)、エチオピア(1例)、ケニア(環境検体のみ)、南アフリカではモザンビーク(1例)にてAFP症例が確認され、中国では2018年4月に新疆ウイグル自治区の環境検体(n=1)、四川省のAFP症例1例と接触者2例より検出されている。3型(cVDPD3)はソマリアにてAFP症例7例と環境検体(n=12)より検出され、最終症例の発症は2018年9月7日であった。ポリオウイルスワクチンは2016年に3価(tOPV、1、2、3型)から2価(bOPV、1、3型)に変更されており、1価(mOPV、2型)はcVDPD2のアウトブレイクに対応して接種される。cVDPDによる麻痺は2000年以降1,085例が発症しており、うち932例(86%)が2型である。ワクチンの変更前は接種後のワクチン関連麻痺が小児100万人あたり2～4例に発症、変更後は2型ワクチン関連麻痺が160～240例/年発症している。

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