バイタルサイン：小児期の有害な経験に起因する成人期の健康問題について推定される割合と予防策の実施 ― 25州、2015年～2017年

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MMWR抄訳

2019/11/08Vol. 68 / No. 44

MMWR68(44):999－1005
Vital Signs: Estimated Proportion of Adult Health Problems Attributable to Adverse Childhood Experiences and Implications for Prevention — 25 States, 2015–2017

バイタルサイン：小児期の有害な経験に起因する成人期の健康問題について推定される割合と予防策の実施 ― 25州、2015年～2017年

小児期の健全な発達は、全般的な人々に健康と繁栄をもたらす。数十年の研究により、小児期の身体的、性的、心理的暴力などへの曝露、および家庭での潜在的なトラウマ的な体験の目撃などは(近親者間暴力、精神疾患、薬物乱用など)、まとめて小児期の有害経験とされ、健康および社会的帰結に深刻で長期的な悪影響を与える可能性がある。したがって、小児期の有害な経験を減らすことは、成人期における複数の健康的および社会経済的帰結への悪影響を回避するために重要である。今回、2015年～2017年の25州における有害な小児期の有害な経験に関する調査項目を追加したBehavioral Risk Factor Surveillance Systemのデータを使用し、小児期の有害な経験に関するすべての質問に回答し、年齢、人種/民族、性別が明らかな144,017名のデータを収集し、小児期の有害な経験と成人期における健康と社会的帰結との関連性を分析した。各回答者を、小児期の有害な経験の種類の数に基づいて分類した(なし、1種類、2種類、3種類、4種類以上)。成人期の転帰は、慢性疾患[冠動脈性心疾患、脳卒中、喘息、慢性閉塞性肺疾患(COPD)、がん(皮膚がんを除く)、腎臓病、糖尿病、過体重または肥満]、精神状態(うつ病)、健康を損なうリスク行動(現在の喫煙、大量飲酒)、社会経済的課題(高卒未満、失業、健康保険未加入)とした。年齢(18～24歳、25～34歳、35～44歳、45～54歳、55～64歳、65歳以上)、人種/民族[非ヒスパニック系白人(白人)、非ヒスパニック系黒人(黒人)、非ヒスパニック系アメリカンインディアン/アラスカ先住民(AI/AN)、非ヒスパニック系アジア人(アジア人)、ヒスパニック系、その他]、性別により調整したロジスティック回帰モデルを使用して、小児期の有害な経験の防止による転帰の減少の可能性を示す人口寄与割合を算出した。結果、全体で成人の60.9％が小児期に何かしらの有害な経験をしており、15.6％が4種類以上を経験していた。性別、人種/民族、年齢は、小児期の有害経験と独立して関連し、女性、AI/AN、黒人、その他の人種/民族では、男性および白人よりも小児期に4種類以上の有害な経験している傾向が高かった。小児期の有害な経験は、健康上の転帰、健康リスク行動、社会経済的にマイナスな帰結と有意に関連していた。すべての小児期の有害な経験の防止により推定される全体のパーセンテージの減少(人口寄与割合)は、慢性疾患では1.7％(過体重または肥満)～27.0％(COPD)、うつ病は44.1％、現喫煙者は32.9％、大量飲酒は23.9％、社会経済的課題では3.8％(健康保険未加入)～14.9％(失業)であった。安全で安定した養育の関係性および環境をつくるために最善の利用し得るエビデンスを使用することで、小児期の有害な経験を防ぎ、成人期の慢性疾患、うつ病、健康リスク行動、社会経済的にマイナスの帰結を防ぐことのできる可能性がある。

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