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MMWR抄訳

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2019/10/11Vol. 68 / No. 40

MMWR68(40):885-892
Vital Signs: Burden and Prevention of Influenza and Pertussis Among Pregnant Women and Infants — United States

バイタルサイン:妊婦と乳児におけるインフルエンザおよび百日咳の疾病負担と予防 ― アメリカ

妊婦がインフルエンザワクチンと破傷風トキソイド、弱毒化ジフテリアトキソイド、無細胞百日咳ワクチン(Tdap)を接種することにより、胎盤を介してインフルエンザと百日咳に対する生後数カ月間の受動免疫を乳児に移行することが可能であり、女性自身の感染リスクも軽減することができる。Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)は、インフルエンザシーズン中に妊娠中または妊娠予定のすべての女性に対し、インフルエンザワクチン接種を推奨しており、妊娠中いつでも接種可能である。また、ACIPは妊娠の都度、なるべく妊娠27~36週の早期にTdapを接種することを推奨している。CDCは、全国サーベイランスシステムからインフルエンザおよび百日咳のデータを分析して、妊婦および乳児における疾病負担を評価し、パネル調査データを使用して、母体インフルエンザとTdap予防接種率を推定した。調査データの分析では、妊婦のインフルエンザによる入院と、乳児のインフルエンザおよび百日咳による入院および死亡を確認し、インターネットパネル調査は2019年3月27日~4月8日に実施し、2018年8月1日以降に妊娠した18~49歳の女性を対象にした。妊娠前または妊娠中のインフルエンザワクチン接種は、2018年10月~2019年1月に妊娠しており、接種歴のわかる回答者(2097名)で、Tdap接種は、調査日までに生児出生を報告し、Tdap接種歴のわかる回答者(817名)で評価した。2010年~2011年から2017年~2018年にかけて、15歳~44歳の女性のシーズンごとのインフルエンザによる入院にて、妊婦が占める割合は24%~34%であった。2010年~2017年までに、2カ月未満の乳児における百日咳による入院は合計3,928名報告された(262名~743名)。2019年4月時点で報告されている母親のインフルエンザとTdapのワクチン接種率は、それぞれ53.7%と54.9%であった。医療提供者がワクチン接種または接種先の紹介をした女性では、65.7%がインフルエンザワクチンを、70.5%がTdapを接種した。ワクチンを接種しなかった主な理由として多かったのは、インフルエンザワクチンではワクチンの効果はないと思っている(17.6%)、Tdapでは、妊娠ごとにワクチン接種が必要であることを知らなかった(37.9%)であった。次に多かった理由は両方とも、乳児への安全性に対する心配(インフルエンザワクチン:15.9%、 Tdap:17.1%)であった。多くの妊婦は、予防接種の機会が提供されていても、自分自身と乳児を守るために推奨されているワクチン接種を受けていない。CDCおよび医療機関団体は、医療提供者が妊婦の心配に対応するために、インフルエンザおよびTdapのワクチン接種に関し強力で具体的な推奨事項を伝えることを援助する。

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