バイタルサイン：妊婦と乳児におけるインフルエンザおよび百日咳の疾病負担と予防 ― アメリカ

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MMWR抄訳

2019/10/11Vol. 68 / No. 40

MMWR68(40):885－892
Vital Signs: Burden and Prevention of Influenza and Pertussis Among Pregnant Women and Infants — United States

バイタルサイン：妊婦と乳児におけるインフルエンザおよび百日咳の疾病負担と予防 ― アメリカ

妊婦がインフルエンザワクチンと破傷風トキソイド、弱毒化ジフテリアトキソイド、無細胞百日咳ワクチン(Tdap)を接種することにより、胎盤を介してインフルエンザと百日咳に対する生後数カ月間の受動免疫を乳児に移行することが可能であり、女性自身の感染リスクも軽減することができる。Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)は、インフルエンザシーズン中に妊娠中または妊娠予定のすべての女性に対し、インフルエンザワクチン接種を推奨しており、妊娠中いつでも接種可能である。また、ACIPは妊娠の都度、なるべく妊娠27～36週の早期にTdapを接種することを推奨している。CDCは、全国サーベイランスシステムからインフルエンザおよび百日咳のデータを分析して、妊婦および乳児における疾病負担を評価し、パネル調査データを使用して、母体インフルエンザとTdap予防接種率を推定した。調査データの分析では、妊婦のインフルエンザによる入院と、乳児のインフルエンザおよび百日咳による入院および死亡を確認し、インターネットパネル調査は2019年3月27日～4月8日に実施し、2018年8月1日以降に妊娠した18～49歳の女性を対象にした。妊娠前または妊娠中のインフルエンザワクチン接種は、2018年10月～2019年1月に妊娠しており、接種歴のわかる回答者(2097名)で、Tdap接種は、調査日までに生児出生を報告し、Tdap接種歴のわかる回答者(817名)で評価した。2010年～2011年から2017年～2018年にかけて、15歳～44歳の女性のシーズンごとのインフルエンザによる入院にて、妊婦が占める割合は24％～34％であった。2010年～2017年までに、2カ月未満の乳児における百日咳による入院は合計3,928名報告された(262名～743名）。2019年4月時点で報告されている母親のインフルエンザとTdapのワクチン接種率は、それぞれ53.7％と54.9％であった。医療提供者がワクチン接種または接種先の紹介をした女性では、65.7％がインフルエンザワクチンを、70.5％がTdapを接種した。ワクチンを接種しなかった主な理由として多かったのは、インフルエンザワクチンではワクチンの効果はないと思っている(17.6％)、Tdapでは、妊娠ごとにワクチン接種が必要であることを知らなかった(37.9％)であった。次に多かった理由は両方とも、乳児への安全性に対する心配(インフルエンザワクチン：15.9％、 Tdap：17.1％)であった。多くの妊婦は、予防接種の機会が提供されていても、自分自身と乳児を守るために推奨されているワクチン接種を受けていない。CDCおよび医療機関団体は、医療提供者が妊婦の心配に対応するために、インフルエンザおよびTdapのワクチン接種に関し強力で具体的な推奨事項を伝えることを援助する。

References

Mertz D, Geraci J, Winkup J, Gessner BD, Ortiz JR, Loeb M. Pregnancy as a risk factor for severe outcomes from influenza virus infection: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Vaccine 2017;35:521–8. ＜https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2016.12.012＞
Shang M, Blanton L, Brammer L, Olsen SJ, Fry AM. Influenza-associated pediatric deaths in the United States, 2010–2016. Pediatrics 2018;141:e20172918. ＜https://doi.org/10.1542/peds.2017-2918＞
Skoff TH, Hadler S, Hariri S. The epidemiology of nationally reported pertussis in the United States, 2000–2016. Clin Infect Dis 2019;68:1634–40. ＜https://doi.org/10.1093/cid/ciy757＞
CDC. Recommended child and adolescent immunization schedule for ages 18 years or younger, United States, 2019. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2019. ＜https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html＞
Nunes MC, Madhi SA. Influenza vaccination during pregnancy for prevention of influenza confirmed illness in the infants: a systematic review and meta-analysis. Hum Vaccin Immunother 2018;14:758–66. ＜https://doi.org/10.1080/21645515.2017.1345385＞
Skoff TH, Blain AE, Watt J, et al. Impact of the US maternal tetanus, diphtheria, and acellular pertussis vaccination program on preventing pertussis in infants <2 months of age: a case-control evaluation. Clin Infect Dis 2017;65:1977–83. ＜https://doi.org/10.1093/cid/cix724＞
Thompson MG, Kwong JC, Regan AK, et al.; PREVENT Workgroup. Influenza vaccine effectiveness in preventing influenza-associated hospitalizations during pregnancy: a multi-country retrospective test negative design study, 2010–2016. Clin Infect Dis 2019;68:1444–53. ＜https://doi.org/10.1093/cid/ciy737＞
Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, Walter EB, Fry AM, Jernigan DB. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices—United States, 2018–19 influenza season. MMWR Recomm Rep 2018;67(No. RR-3). ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.rr6703a1＞
Liang JL, Tiwari T, Moro P, et al. Prevention of pertussis, tetanus, and diphtheria with vaccines in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2018;67(No. RR-2). ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.rr6702a1＞
Kahn KE, Black CL, Ding H, et al. Influenza and Tdap vaccination coverage among pregnant women—United States, April 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;67:1055–9. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6738a3＞
Myers KL. Predictors of maternal vaccination in the United States: an integrative review of the literature. Vaccine 2016;34:3942–9. ＜https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2016.06.042＞
Arnold LD, Luong L, Rebmann T, Chang JJ. Racial disparities in U.S. maternal influenza vaccine uptake: results from analysis of Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS) data, 2012–2015. Vaccine 2019;37:2520–6. ＜https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.02.014＞
Orenstein WA, Gellin BG, Beigi RH, et al.; National Vaccine Advisory Committee. Recommendations from the National Vaccine Advisory committee: standards for adult immunization practice. Public Health Rep 2014;129:115–23. ＜https://doi.org/10.1177/003335491412900203＞
Freimuth VS, Jamison AM, An J, Hancock GR, Quinn SC. Determinants of trust in the flu vaccine for African Americans and whites. Soc Sci Med 2017;193:70–9. ＜https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2017.10.001＞
Johnson RL, Roter D, Powe NR, Cooper LA. Patient race/ethnicity and quality of patient-physician communication during medical visits. Am J Public Health 2004;94:2084–90. ＜https://doi.org/10.2105/AJPH.94.12.2084＞
Chaves SS, Lynfield R, Lindegren ML, Bresee J, Finelli L. The US Influenza Hospitalization Surveillance Network. Emerg Infect Dis 2015;21:1543–50. ＜https://doi.org/10.3201/eid2109.141912＞
Wong KK, Cheng P, Foppa I, Jain S, Fry AM, Finelli L. Estimated paediatric mortality associated with influenza virus infections, United States, 2003–2010. Epidemiol Infect 2015;143:640–7. ＜https://doi.org/10.1017/S0950268814001198＞
Skoff TH, Baumbach J, Cieslak PR. Tracking pertussis and evaluating control measures through enhanced pertussis surveillance, Emerging Infections Program, United States. Emerg Infect Dis 2015;21:1568–73. ＜https://doi.org/10.3201/eid2109.150023＞