薬物注射をする人に対するC型肝炎ウイルス感染の検査および治療の進歩 ― ジョージア、2018年

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MMWR抄訳

2019/07/26Vol. 68 / No. 29

MMWR68(29):637－641
Progress in Testing for and Treatment of Hepatitis C Virus Infection Among Persons Who Inject Drugs — Georgia, 2018

薬物注射をする人に対するC型肝炎ウイルス感染の検査および治療の進歩 ― ジョージア、2018年

2015年4月、C型肝炎ウイルス(HCV)感染症の有病率の高い(成人の5.4％、約15万人)ジョージア国は、世界初の国家による根絶プログラムに着手した。感染症の40％近くが注射薬物の使用によるものであり、現在、薬物注射をしている成人の推定2％に相当する。2006年以降、注射針および注射器プログラム(NSPs)では、薬物注射をする人に対しHCV抗体検査を行い、2015年以降、陽性例には国の治療プログラムを紹介している。今回、これらの試みの結果について報告する。2016年の時点でNSPsはジョージア国の13都市にて16回行われ、2017年～2018年にGlobal Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malariaの援助を受け、さらにセンター施設2カ所と8つの可動ユニットが追加で使用可能となり、全国で約50/79の自治体をカバーしている。2006年～2018年、NSPsでは薬物注射をする人に対し118,943回のHCV抗体検査を実施し、そのうち48,228人(40.5％)が陽性であった。根絶プログラム実施前(2006年～2014年)の検査数は32,738件(年平均3,638件)であり、うち約半数(49.6％、16,247件)が陽性であった。根絶プログラム実施後(2015年～2018年)では、年間の平均検査数は21,551件と約500％増加し、この期間に検査された86,205件中31,981件(37.1％)が陽性であった。2015年～2018年の検査では男性(96.1％)、30～39歳(33.7％)が多く、陽性率は男性37.8％、女性24.0％であった。2017年、薬物注射をする人の臨床転帰を追跡するため、NSPsは対象者に国民識別番号(NIN)を任意で教えるように促した。2017年～2018年、NSPsによるHCV抗体陽性11,424例のうち2,780例(24.3％)がNINによって確認された。このうち、1,626例(58.5％)が活動性HCV感染症の診断検査を追加で受け、1,370例(84.3％)が活動性であった。このうち1,029例(75.1％)が治療を開始し、892例(86.7％)が治療を完遂した。持続性ウイルス反応検査が494例(55.4％)に行われ、482例(97.6％)で治癒した。以上、NSPsによるHCV抗体検査の実施数は5倍、検査陽性例は2倍増加し、NSPsによるHCV抗体検査がHCV感染者の特定に有効な戦略であることが示された。

References

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