A型肝炎感染の増加 ― アメリカ、2013年～2018年

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MMWR抄訳

2019/05/10Vol. 68 / No. 18

MMWR68(18):413－415
Increase in Hepatitis A Virus Infections — United States, 2013–2018

A型肝炎感染の増加 ― アメリカ、2013年～2018年

A型肝炎ウイルス(HAV)は、主に感染者との密接な接触後に糞口感染し、世界的で最も多いウイルス性肝炎の原因であり、一般的に急性で自然治癒する症状を引き起こすが、稀に肝不全や死亡に至ることがある。A型肝炎の割合は、1996年から2011年の間に約95％減少したが、2016年から2018年の間に、CDCはアメリカの州および準州から約15,000件のHAV感染の報告を受け、最近の感染増加を示している。 2017年以降は、これらの報告の大半で薬物使用またはホームレスの人たちが複数のアウトブレイクに関連していた。これに加え、HAV感染の増加は同性間性的接触のある男性(MSM)にも認め、また、頻度は少ないがHAV汚染された輸入食品の摂取と関連して発生していた。全体として、A型肝炎症例の報告数は、2016年～2018年では2013年～2015年に比べ、294％増加した。 2013年～2015年と比較して、2016年～2018年では、症例数は18州で減少し、 9つの州とワシントンDCでは、約500％増加した。 2013年～2018年には、4,508件のHAV抗免疫グロブリンM陽性検体がCDCで追加検査された。2013年～2015年では、226検体が追加検査され、そのうち197検体(87％)からHAV RNAが検出された。 RNA陽性検体のうち、76件(39％)と121件(61％)が、それぞれ遺伝子型IA、IBウイルスが陽性で、IIIAウイルス株陽性は0件であった。一方、2016年～2018年では4,282検体がCDCによって検査され、そのうち3,877検体(91％)でHAV RNAが検出可能であり、遺伝子型IAが565件(15％)、IBが3,255件(84％)、IIIAが57件(1％未満)であった。Advisory Committee on Immunization Practicesが推奨するリスクのある集団への予防接種を遵守することは、アメリカにおける現在のA型肝炎の増加と将来のアウトブレイクをコントロールするために、役立つ可能性がある。

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