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MMWR抄訳

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2019/03/22Vol. 68 / No. 11

MMWR68(11):267-272
Vital Signs: HIV Transmission Along the Continuum of Care — United States, 2016

バイタルサイン:HIV感染と継続的ケア ― アメリカ、2016年

CDCはProgression and Transmission of HIV(PATH 2.0)モデルをアップデートし、2016年のアメリカにおけるHIV感染率を推定した。その結果、HIV感染例は1,104,900例、うち新規例は38,700例であり、感染率は3.5/100人年であった。HIV感染率は自身の感染を知らない急性期感染者にて16.1と高く、自身の感染を知らない非急性期感染者が8.4/100人年、自身の感染を知っているが未治療者では6.6/100人年、HIV治療を受けているがウイルスが抑制されていない人で6.1/100人年、抗レトロウイルス療法(ART)を受けウイルスが抑制されている人では0.0/100人年であり、新規感染者はそれぞれ4.0%(1,500例)、33.6%(13,000例)、42.6%(16,500例)、19.8%(7,700例)、0.0%を占めた。感染元は同性間性的接触男性(MSM)からが73.0%、注射ドラッグ使用者からが9.7%、注射ドラッグを使用するMSMからが5.3%、異性愛者からが12.0%であり、感染率はMSMで最も高く(4.4/100人年)、注射ドラッグを使用するMSM(同:3.8)、注射ドラッグを使用する男性(同:3.6)、異性愛男性(同:2.7)、注射ドラッグを使用する女性(同:2.2)、異性愛女性(同:1.2)の順であった。年齢別感染率は13~24歳にて5.1/人年と最も高いが、分母数の違いのため、症例数は55歳以上にてもっとも多かった(11,400例、29.4%)。このモデルによる感染率は2010年から2016年にかけて4.5/人年から3.5/人年へと減少しており、これはウイルス抑制率の増加に伴うものであった。以上、新規HIV感染の約80%は自身のHIV感染を知らない感染者または治療を受けていない感染者が原因となっており、アメリカにおけるHIV蔓延をコントロールするためにはHIV感染を早期に診断し、HIV感染者はすぐに継続的なケアおよび治療することが不可欠である。

References

  • Farnham PG, Gopalappa C, Sansom SL, et al. Updates of lifetime costs of care and quality-of-life estimates for HIV-infected persons in the United States: late versus early diagnosis and entry into care. J Acquir Immune Defic Syndr 2013;64:183–9. <https://doi.org/10.1097/QAI.0b013e3182973966>
  • Bavinton BR, Pinto AN, Phanuphak N, et al.; Opposites Attract Study Group. Viral suppression and HIV transmission in serodiscordant male couples: an international, prospective, observational, cohort study. Lancet HIV 2018;5:e438–47. <https://doi.org/10.1016/S2352-3018(18)30132-2>
  • Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al.; HPTN 052 Study Team. Antiretroviral therapy for the prevention of HIV-1 transmission. N Engl J Med 2016;375:830–9. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa1600693>
  • Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al.; PARTNER Study Group. Sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV-positive partner is using suppressive antiretroviral therapy. JAMA 2016;316:171–81. <https://doi.org/10.1001/jama.2016.5148>
  • Rodger A, Cambiano V, Bruun T, et al. Risk of HIV transmission through condomless sex in MSM couples with suppressive ART: the PARTNER2 Study extended results in gay men [abstract]. Presented at AIDS 2018: 22nd International AIDS Conference, Amsterdam, Netherlands, July 23–27, 2018.
  • Fauci AS, Redfield RR, Sigounas G, et al. Ending the HIV epidemic: a plan for the United States. JAMA 2019. Epub February 7, 2019. <https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2724455>
  • CDC. Monitoring selected national HIV prevention and care objectives by using HIV surveillance data—United States and 6 dependent areas, 2016. HIV surveillance supplemental report vol. 23, no. 4. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2018. <https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-supplemental-report-vol-23-4.pdf>
  • CDC. Estimated HIV incidence and prevalence in the United States, 2010–2016. HIV surveillance supplemental report vol. 24, no. 1. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2019. <https://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html>
  • Gopalappa C, Farnham PG, Chen YH, Sansom SL. Progression and Transmission of HIV/AIDS (PATH 2.0). Med Decis Making 2017;37:224–33. <https://doi.org/10.1177/0272989X16668509>
  • CDC. HIV infection, risk, prevention, and testing behaviors among persons who inject drugs–national HIV behavioral surveillance: injection drug use, 20 U.S. cities, 2015. HIV surveillance special report no.18. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2018. <https://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html>
  • Dailey AF, Hoots BE, Hall HI, et al. Vital signs: human immunodeficiency virus testing and diagnosis delays—United States. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:1300–6. <https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6647e1>
  • Uzun Jacobson E, Hicks KA, Tucker EL, Farnham PG, Sansom SL. Effects of reaching national goals on HIV incidence, by race and ethnicity, in the United States. J Public Health Manag Pract 2018;24:E1–8. <https://doi.org/10.1097/PHH.0000000000000717>
  • Branson BM, Handsfield HH, Lampe MA, et al. Revised recommendations for HIV testing of adults, adolescents, and pregnant women in health-care settings. MMWR Recomm Rep 2006;55(No. RR-14).
  • Yehia BR, Stewart L, Momplaisir F, et al. Barriers and facilitators to patient retention in HIV care. BMC Infect Dis 2015;15:246–55. <https://doi.org/10.1186/s12879-015-0990-0>
  • Lee H, Wu XK, Genberg BL, et al.; Centers for AIDS Research Network of Integrated Clinical Systems (CNICS) Investigators. Beyond binary retention in HIV care: predictors of the dynamic processes of patient engagement, disengagement, and re-entry into care in a US clinical cohort. AIDS 2018;32:2217–25. <https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001936>
  • The Lancet HIV. U=U taking off in 2017. Lancet HIV 2017;4:e475. <https://doi.org/10.1016/S2352-3018(17)30183-2>
  • CDC. Behavioral and clinical characteristics of persons receiving medical care for HIV infection—Medical Monitoring Project, United States, 2014 cycle (June 2014–May 2015). HIV surveillance special report no. 17. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2016. <https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-hssr-mmp-2014.pdf>
  • Marks G, Patel U, Stirratt MJ, et al. Single viral load measurements overestimate stable viral suppression among HIV patients in care: clinical and public health implications. J Acquir Immune Defic Syndr 2016;73:205–12. <https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000001036>

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