バイタルサイン：退役軍人医療センターにおける黄色ブドウ球菌感染症の傾向 ― アメリカ、2005年～2017年

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MMWR抄訳

2019/03/08Vol. 68 / No. 9

MMWR68(9):220－224
Vital Signs: Trends in Staphylococcus aureus Infections in Veterans Affairs Medical Centers — United States, 2005–2017

バイタルサイン：退役軍人医療センターにおける黄色ブドウ球菌感染症の傾向 ― アメリカ、2005年～2017年

2007年10月、アメリカの退役軍人医療センター(VAMC)全153施設にて、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)予防プログラムが開始されたことを受け、2005年～2017年におけるVAMC入院患者のMRSAおよびメチシリン感受性黄色ブドウ球菌(MSSA)感染について調査が行われた。分析対象は退役軍人病院130カ所であり、黄色ブドウ球菌(Staphylococcus aureus)感染症の発症率は2005年～2017年にて43％減少し(年4.7％)、MRSA感染症は55％(年7.3％)、MSSA感染症は12％(年1.2％)の減少であった。院内MRSA感染症および院内MSSA感染症の発症率はそれぞれ66％、19％の減少であり、市中MRSA感染症およびMSSA感染症の発症率は41％、0.4％の減少であった。院内獲得MRSAコロニー形成率は、リスクのある患者1,000例-日あたり2008年6.8から2017年1.5へ78％低下した(年16.7％)。入院時鼻腔サーベイランスの結果により症例を層別化した場合、入院時のスクリーニング検査が陰性であった症例におけるMRSA感染率は58％減少し(年9.7％、p<0.001)、陽性であった症例は31％の減少(年4.2％)であり陰性例との有意差を認めた。フルオロキノロンの使用率は2005年～2008年に有意な変動はなく、2009年～2017年では44％減少した(年4.8％)。以上、VAMC介入後のS. aureus感染症の有意な減少は、主にMRSAの減少によるものであり、MRSA感染症の減少は入院時MRSA陰性例にて大きかった。効果的なS. aureus予防戦略には、医療機器および手技による感染だけではなく、流行株の伝染阻止を目的とする現在のCDC勧告の遵守を含む多面的なアプローチが必要であると思われる。

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