死体固形臓器ドナーの特徴とB型、C型肝炎およびヒト免疫不全ウイルス検査の結果 ― アメリカ、2010年～2017年

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MMWR抄訳

2019/01/25Vol. 68 / No. 3

MMWR68(3):61－66
Characteristics of Deceased Solid Organ Donors and Screening Results for Hepatitis B, C, and Human Immunodeficiency Viruses — United States, 2010–2017

死体固形臓器ドナーの特徴とB型、C型肝炎およびヒト免疫不全ウイルス検査の結果 ― アメリカ、2010年～2017年

CDCは2010年～2017年の間にOrgan Procurement and Transplantation Networkに報告された死体ドナーのデータからその特徴を分析し、B型肝炎ウイルス(HBV)、C型肝炎ウイルス(HCV)およびヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染リスクから増加リスクドナー(IRD)と標準リスクドナー(SRD)に分け、それぞれのウイルス検査の結果をまとめた。この期間における死体ドナーの数は2010年の7,943名から2017年には10,287名へ29.5％増加し、計70,414名であった。ドナーの平均年齢は39.9歳、男性59.6％、白人66.2％であり、57,782名(82.1％)はSRD、12,592名(17.9％)はIRD、40名(0.1％未満)はリスク不明に分類された。薬物中毒により死亡したドナー数は2010年の342名(4.3％)から2017年には1,382名(13.4％)に、静注ドラッグ使用者数は2010年の107名(1.3％)から2017年には825名(8.0％)に増加していた。B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性ドナーはこの期間一定であり(0.1％)、B型肝炎コア抗体(anti-HBc)陽性ドナーは2010年の5.0％から2017年には4.7％とわずかに減少、抗HCV陽性ドナーおよびHIV陽性ドナーはわずかに増加した(それぞれ4.2％から7.3％、0.0％から0.1％)。IRDは2010年：709名(8.9％)、2017年：2,704名(26.3％)と有意に増加(p<0.001)、平均年齢は35.2歳、男性：66.3％、白人：70.0％であり、HBsAg、anti-HBc陽性ドナーに有意な変動はなく、anti-HCV陽性ドナーは15.9％から21.6％に増加、また、2014年から2017年にかけてHCV RNA陽性ドナーは8.6％から15.7％に増加し、HBV、HCVおよびHIV のNAT(核酸検査)を受けたIRDはそれぞれ4.6％から99.9％超、4.6％から99.9％超、4.5％から99.9％超に増加し、HCV RNA陽性ドナーのうち55名(2014年：1名、2015年：9名、2016年：19名、2017年：26名)、5.3％がanti-HCV陰性であった。SRDは2010年7,226名(91.0％)、2017年7,580名(73.7％)であり、平均年齢は41.0歳、男性58.2％、白人65.4％であった。HBsAg陽性ドナーは2010年から2017年にかけて一定であり(0.1％)、anti-HBC陽性およびanti-HCV陽性ドナーはそれぞれ4.7％から3.9％、3.0％から2.2％へ減少し、2014年から2017年にかけてHCV RNA陽性ドナーは2.2％から1.1％へ減少した。HCV NATを受けたSRDは2014年3.4％から2017年100％に増加し、HCV RNA陽性ドナーのうち9名(2015年：4名、2016年：2名、2017年：3名)、3.5％はanti-HCV陰性であった。以上、SRDに比べIRDではHBV、HCVスクリーニング検査陽性ドナーが多く、死亡ドナーにおける病原菌ウイルス感染リスクの評価の重要性が示唆された。

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