地域の麻疹根絶に向けた進展 ― 全世界、2000年～2017年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2018年（Vol.67)地域の麻疹根絶に向けた進展 ― 全世界、2000年･･･

MMWR抄訳

2018/11/30Vol. 67 / No. 47

MMWR67(47):1323－1329
Progress Toward Regional Measles Elimination — Worldwide, 2000–2017

地域の麻疹根絶に向けた進展 ― 全世界、2000年～2017年

2010年に、世界保健総会は2015年までに達成すべき麻疹予防のための3つのマイルストーンとして、 1) 1歳児の麻疹含有ワクチン(MCV)の初回接種(MCV1)率が各国で90％以上、各地域で80％以上に増加、2)世界的な年間発症率が100万人あたり5例未満に減少、3)世界的な麻疹による死亡率が2000年の推定値から95％低下、を設定した。世界保健総会はWHOの6地域のうち2015年までに4地域で、2020年までに5地域において麻疹を根絶させる目的で、2012年にGlobal Vaccine Action Planを承認した。WHOの6地域全ての国において、2020年までの麻疹根絶の目標を採択している。今回、2000年～2017年の世界的な麻疹制御のマイルストーン、および地域の麻疹根絶目標に向けた進展について報告し、過去のレポートを更新する。2000年から2017年の間では、推定されるMCV1の接種率は72％から85％に増加したが、2010年以降、接種率は84％～85％にとどまっており、地域の接種率のばらつきが大きい。 2013年以降、MCV1接種率はアフリカ地域(69％～70％)、アメリカ地域(92％)、ヨーロッパ地域(93％～95％)、西太平洋地域(96％～97％)で比較的一定であった。 2013年から2017年にかけて、MCV1の接種率は東地中海地域では78％から81％に、南東アジア地域では84％から87％に増加した。西太平洋地域は、2006年以来、MCV1接種率95％超を達成した唯一の地域である。また、2017年では、39カ国における53の追加予防接種活動中に約2億5百万人がMCVの追加投与を受けた。2000年から2017年にかけて、麻疹症例は2000年の853,479例から2017年の173,330例へ80％減少し、人口百万人当たりの罹患率は145人から25人に83％減少した。2017年では、麻疹ウイルスのシーケンシングが5,789件実施され、遺伝子型はB3が45.6％(53カ国)、D4が0.26％(2カ国)、D8が43.9％(49カ国)、D9が0.80％(6カ国)、H1：9.4％(11カ国)であった。年間の麻疹推定死亡数は、545,174例から109,638例へ80％減少し、同期間の麻疹ワクチン接種で、2,110万人の死亡を予防したと推定される。一方、麻疹根絶のマイルストーンは達成されておらず、3つの地域では大規模な麻疹の再発が起きている。さらに麻疹根絶を進展させるためには、症例ベースのサーベイランスを強化するとともに、MCV1接種率およびMCVの2回目の接種(MCV2)を増加させる必要がある。さらに、世界的および地域的な麻疹根絶目標を達成するためには、政治的関与を維持し、実質的で持続的な投資を確保することが重要である。

References

World Health Organization. Global eradication of measles: report by the Secretariat. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2010. ＜http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/wha63/a63_18-en.pdf＞
Dabbagh A, Patel MK, Dumolard L, et al. Progress toward regional measles elimination—worldwide, 2000–2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:1148–53. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6642a6＞
World Health Organization. Genetic diversity of wild-type measles viruses and the global measles nucleotide surveillance database (MeaNS). Wkly Epidemiol Rec 2015;90:373–80.
Simons E, Ferrari M, Fricks J, et al. Assessment of the 2010 global measles mortality reduction goal: results from a model of surveillance data. Lancet 2012;379:2173–8. ＜https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60522-4＞
Pan American Health Organization. Region of the Americas is declared free of measles. Washington, DC: Pan American Health Organization; 2016. ＜http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=12528&Itemid=1926&lang=en＞
World Health Organization, Regional Office for Europe. Seventh meeting of the European Regional Verification Commission for Measles and Rubella Elimination (RVC). Paris, France: World Health Organization, Regional Office for Europe; 2018. ＜http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/378926/7th-RVC-Meeting-Report-FINAL.pdf?ua=1＞
World Health Organization, Regional Office for South-East Asia. Bhutan, Maldives eliminate measles. New Delhi, India: World Health Organization, Regional Office for South-East Asia; 2017. ＜http://www.searo.who.int/mediacentre/releases/2017/1651/en/＞
World Health Organization, Regional Office for the Western Pacific. Sixth annual meeting of the Regional Verification Commission for Measles Elimination in the Western Pacific. Beijing, China: World Health Organization, Regional Office for the Western Pacific; 2017. ＜http://iris.wpro.who.int/bitstream/handle/10665.1/13936/RS-2017-GE-49-CHN-eng.pdf＞
World Health Organization. Guidance for evaluating progress towards elimination of measles and rubella. Wkly Epidemiol Rec 2018;93:544–52.