メジナ虫症の世界的根絶に向けた進展 ― 2017年1月-2018年6月

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MMWR抄訳

2018/11/16Vol. 67 / No. 45

MMWR67(45):1265－1270
Progress Toward Global Eradication of Dracunculiasis — January 2017–June 2018

メジナ虫症の世界的根絶に向けた進展 ― 2017年1月-2018年6月

寄生生物のメジナ虫(Dracunculus medinensis)が原因のメジナ虫症(ギニア虫疾患)は、メジナ虫の幼虫に感染したカイアシ類(ミジンコ)を含有する飲料水により感染する。この回虫は感染の約1年後に下肢の皮膚を通って出現し、痛みや障害を引き起こす。 1980年にCDCで世界規模の根絶キャンペーンが開始され、1986年には世界保健総会がメジナ虫症の根絶を呼びかけ、WHO、UNICEF、CDCと連携したCarter Centerの主導による Guinea Worm Eradication Program(GWEP)がメジナ虫症の危険のある国の保健省の支援を開始した。疾患を治療するためのワクチンや薬剤はなく、GWEPは水質汚染の予防のための症例の封じ込め、および衛生教育、水の濾過、安全な飲料水の提供をはじめとする感染予防のための介入に頼っている。1986年には、アフリカおよびアジアの20カ国で、毎年、推定350万人の症例が発生した。今回、更新された保健省のデータに基づいて、2017年1月から2018年6月までの経過を報告する。2017年のD. medinensis症例は30例で、2016年(25例)と比較して20％増加し、2017年ではチャドとエチオピアの2カ国、2016年ではチャド、エチオピア、南スーダンの3カ国から報告された。 2018年の上半期では、3カ国からヒトの7症例が報告され、2017年の同時期では、チャドから8例が報告された。2017年では、855例の動物症例が報告され、2016年(1049例)と比較して18％減少し、両年とも感染はチャド、エチオピア、マリでのみ発生した。2018年の上半期では、709例の動物症例(主にイヌ)が報告され、2017年の同時期では547例であった。動物から摘出されたDracunculus medinensis回虫は、ヒトからのものと遺伝子学的に区別はできない。2017年1月から2018年6月にかけて、CDCは120例のヒトから発現した回虫検体を分析し、114例(95％)が風土性のメジナ虫症のある国(チャド：47例、エチオピア：17例、南スーダン：50例)、6例(5％)は現在の風土性のメジナ虫症が知られてない国(アンゴラ、カメルーン各1例、コンゴ民主共和国4例)からであった。120検体のうち、76例(63％)が2017年の検体で、チャドとエチオピアからの27例(36％)がD. medinensisと同定され、44例(37％)は2018年1月～6月の検体で、アンゴラ、チャド、エチオピア、南スーダンからの22例(50％)がD. medinensisと同定された。2017年では動物から35検体が提出され、そのうち27検体(77％)がD. medinensisと同定され、エチオピア(ヒヒ4頭、イヌ12頭）、マリ(ネコ1頭、イヌ9頭)、チャド(イヌ1頭）からの検体であった。2018年上半期では動物から18検体が提出され、17検体(94％)がD. medinensisと同定され、エチオピア(イヌ9頭)、マリ(イヌ5頭)、チャド(ネコ1頭、イヌ2頭)からの検体であった。特にチャドでの感染したイヌの存在およびマリと南スーダンでの市民の暴動および不安によるアクセスの妨げは、今や感染途絶のための最大の課題である。

References

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