先天性風疹症候群のセンチネルサーベイランス ― インド、2016年～2017年

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MMWR抄訳

2018/09/14Vol. 67 / No. 36

MMWR67(36):1012－1016
Sentinel Surveillance for Congenital Rubella Syndrome — India, 2016–2017

先天性風疹症候群のセンチネルサーベイランス ― インド、2016年～2017年

妊娠中の風疹感染は流産、胎児死亡、死産および先天性風疹症候群(CRS)として知られる先天性奇形などの原因となる。WHO東南アジア地域の11カ国では2020年までの麻疹撲滅、風疹およびCRSコントロールに取り組んでおり、インドでは2016年、5つの州にてCRSサーベイランスを開始した。ここでは2016年12月～2017年7月の8カ月間におけるサーベイランスの結果を報告する。この期間、CRSが疑われる症例は207例であり、うち41例(19.8％)は新生児の定期健診にて発見され、診断時の年齢は5カ月齢以下が145例(70％)、6～11カ月齢が62例(30％)であった。先天性心構造疾患は135例(65.2％)に認められ、他に眼異常：94例(45.4％)、聴覚障害：37例(17.9％)を認めた。また、41例(19.8％)の母親は妊娠中に発熱性発疹疾患を来していた。血液検体は205例から採取し、風疹IgM抗体を71例(34.6％)にて検出、さらに5例(2.4％)にて風疹IgG抗体価の上昇を認めた。これら76例のうち72例(全体の34.8％)を検査確診例とし、4例は先天性風疹感染症に分類した。11例(5.3％)は臨床的合致例であり、120例(58.0％)は非症例として除外した。検査確診例はチャンディーガル(33例：45.8％)、ジョードプル(17例：23.6％)、バンガロール(13例：18.1％)にて多く、年齢は3カ月齢以下に多く認められた(48/115例、41.7％)。また、検査確診例では心構造疾患(60例：83.3％)、先天性白内障(45例：62.5％)、聴覚障害(25例：34.7％)を認めた。5カ月齢以下の症例133例(91.7％)から採取した口咽頭塗抹検体では、RT-PCR検査を行った119検体中25検体(21％)が風疹陽性であり、ジェノタイピングでは7検体すべて血清型2Bであった。以上、風疹およびCRSコントロールには風疹に対する免疫を高め、研究室ネットワークの構築およびサーベイランスシステムの開発および今後も継続するが重要である。

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