アメリカにおける局地的な血清型W髄膜炎菌疾患の発症 ― ジョージア州、2006年～2016年

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MMWR抄訳

2018/08/17Vol. 67 / No. 32

MMWR67(32):894－897
Emergence of Localized Serogroup W Meningococcal Disease in the United States — Georgia, 2006–2016

アメリカにおける局地的な血清型W髄膜炎菌疾患の発症 ― ジョージア州、2006年～2016年

ヨーロッパおよびオーストラリアの数カ国にて血清型W髄膜炎菌(NmW)の発生が増加している。アメリカでは髄膜炎菌疾患の約5％がNmWによるものであり、この割合は数年間安定していたが、2008～2009年、フロリダ州にて局所的に増加した。ジョージア州では2006年～2013年、NmWは3％を占めるに過ぎなかったが、2014年1月～2016年12月には42％と報告されている。2006年～2016年、ジョージア州では髄膜炎疾患の症例が178例報告され、うち158例(89％)の血清型が分析された。NmWは21例(13％)、137例(87％)がnon-NmWであり、NmWの割合は2013年の0％から2016年は47％に増加、また、報告例の70％は州北部からであった。NmW 21例は男性が14例(68％)、年齢は34歳(9カ月～84歳)、18歳以上が19例(90％)、non-NmW 137例は男性が74例(54%)、年齢は26歳(13日～91歳)、18歳以上は83例(61％)であり、NmWにて有意に高齢であった。ICUに入院した症例はNmWが56％、non-NmWが54％と同等、死亡例はNmWが5例[致命率(CFR)：24％]、non-NmWが21例(CFR:15％)であった。菌血症はNmWが50％、non-NmWが35％、髄膜炎はそれぞれ22％、38％に認められた。また、NmWの9例(41％)に下痢、嘔吐などの胃腸症状が認められた。NmW分離菌の86％(18例)はクローナルコンプレックス11(CC11)に属し、シーケンス型は11(ST-11)が17例、1例は新しいシーケンス型(ST-10826)であった。一対比較では、ST-11(17例)は他の州(カリフォルニア州、フロリダ州、オハイオ州、テキサス州)の分離菌よりも互いに類似しており、全体ではU.S. NmW CC11分離菌はアフリカで分離された株よりも南アメリカおよびヨーロッパで分離された株に類似していた。U.S. NmW株は世界的に循環する高病原性株として同一の祖先株から進化したと考えられ、最近の世界的な拡大に警戒する必要があると思われる。

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