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MMWR抄訳

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2018/08/10Vol. 67 / No. 31

MMWR67(31):858-867
Vital Signs: Zika-Associated Birth Defects and Neurodevelopmental Abnormalities Possibly Associated with Congenital Zika Virus Infection — U.S. Territories and Freely Associated States, 2018

バイタルサイン:ジカ関連の出生異常および先天性ジカウイルス感染と関連した可能性のある神経発達異常 ― アメリカ領および連邦区、2018年

妊娠中のジカウイルス感染は、重篤な出生異常を引き起こし、小児の神経発達異常と関連している可能性がある。神経発達の問題に対する早期発見と介入により、認知的、社会的、行動的機能を改善することができる。ジカウイルス感染が臨床検査で確診、または可能性とされた妊娠または感染の可能性のある妊娠、およびこれらの妊娠によって出生した乳児は、U.S. Zika Pregnancy and Infant Registry(USZPIR)に登録され、実際のサーベイランス手法を介して追跡されている。出生異常および神経発達転帰に関するデータは、出生前、出産病院、小児科および特殊医療の医療記録から標準化された方法により抽出され、USZPIRへ報告された。今回の報告では、アメリカ領および連邦区で出生した1歳以上の小児を対象とした。報告されたフォローアップ治療のレセプトを調査し、ジカ関連の出生異常および先天性ジカウイルス感染と関連した可能性のある神経発達異常を特定した。ジカ関連の出生異常は、出生時(先天性)に存在し、出生時から2歳までの脳または眼の選択された構造異常とし、 出生時小頭症は低出生体重の有無にかかわらず、構造異常に含まれた。先天性ジカウイルス感染と関連した可能性のある神経発達異常は、出生(先天性)から2歳までに検出された神経学的機能不全の結果とし、 出生後に発症した小頭症は、神経発達異常に含まれた。妊娠期間中のジカウイルス感染が臨床検査で確認されたか感染の可能性があり、フォローアップ治療が報告された母親の子供、1450例のうち、76%は発達スクリーニングまたは評価、60%は出生後の神経画像検査、48%は自動聴性脳幹反応を基にしたスクリーニングまたは評価、36%は眼科的評価を受けた。このうち、6%でジカ関連の出生異常が特定され、9%で先天性ジカウイルス感染と関連する神経発達異常が特定され、1%で両方を認めた。評価した小児の7人に1人が、ジカ関連の出生異常、先天性ジカウイルス感染と関連した可能性のある神経発達異常、またはその両方を持つことが示された。大半の小児では、推奨されているすべての評価のエビデンスがないため、追加の異常が特定されていない可能性がある。障害の可能性の早期発見と介入サービスへの早期紹介を確実にするためには、妊娠中のジカウイルス感染のエビデンスを持つ母親から生まれた子供の注意深い監視と評価が不可欠である。

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