若者における高血圧 ― アメリカ、2001年～2016年

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MMWR抄訳

2018/07/13Vol. 67 / No. 27

MMWR67(27):758－762
Hypertension Among Youths — United States, 2001–2016

若者における高血圧 ― アメリカ、2001年～2016年

高血圧症は心血管疾患の罹患率と死亡率の重要な修正可能な危険因子であり、青年や若年成人の高血圧症は、長期的に負の健康影響に関連している。 2017年にアメリカ小児科学会は2004年の小児高血圧ガイダンスを更新し、健康な体重集団から計算された新しい閾値およびパーセンタイル基準で新規の臨床実践ガイドラインを発表した。若年高血圧症の傾向と新ガイドラインが高血圧状態の分類に及ぼす影響を調べるために、CDCは2001年～2016年のNational Health and Nutrition Examination Survey(NHANES)における12～19歳の12,004例のデータを分析した。血圧(BP)の上昇および高血圧を、以前のガイドラインおよび新しいガイドラインの両方で確立された年齢別の閾値に基づいて定義した。以前のガイドラインの適用においては、12～17歳では、BP上昇(かつての高血圧前症)はBPが90thパーセンタイル以上～95thパーセンタイル未満または120/80mmHg以上～95thパーセンタイル未満と定義され、高血圧はBPが95thパーセンタイル以上(2004年の年齢、性別、身長別のパーセンタイル表を使用)または降圧薬の使用(15歳超のみ適応)として定義された。18～19歳では、BP上昇はSBP120mmHg以上～140mmHg未満またはDBP80mmHg以上～90mmHg未満、高血圧はBPが140/90 mmHgまたは降圧薬の使用と定義された。新しいガイドラインでは、過体重/肥満の若者を除外した新たなパーセンタイル表を使用した。新しいガイドラインの適用においては、12～17歳の青年のうち、BP上昇はBPが90thパーセンタイル以上～95thパーセンタイル未満またはSBPが120mmHg以上～95thパーセンタイル未満、高血圧は、BPが95thパーセンタイル以上、BPが130/80mmHg以上、または降圧薬の使用として定義された。 18～19歳の患者の場合、BPの上昇はSBPが120mmHg以上～130mmHg未満およびDBPが80mmHg未満と定義され、高血圧はBPが130/80mmHg以上または降圧薬の使用と定義された。 18～19歳の患者のための新しいガイドライン閾値は、18歳以上のための2017年のHypertension Clinical Practice Guidelineの勧告と一致している。この期間では、新既(7.7％～4.2％)および以前(3.2％～1.5％)のガイドラインを使用した高血圧の罹患率は有意に減少し、罹患率の減少はすべての体重カテゴリーに及んだ。一方、新しいパーセンタイル表と高血圧閾値の低下のために、新しいガイドラインの適用では以前のガイドラインと比較して、2013年～2016年の間に約795,000人が高血圧を有すると再分類され、特に年長、男性、肥満者の割合が増加した。臨床医および公衆衛生の専門家は、新しい指針の適用により高血圧の罹患率が高いと予想し、これらのデータを使用して、若者の高血圧に対処するための行動を通知することができる。

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