最新情報：4価弱毒生インフルエンザワクチンの利用に関するACIP勧告 ― アメリカ、2018-19インフルエンザシーズン

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MMWR抄訳

2018/06/08Vol. 67 / No. 22

MMWR67(22):643－645
Update: ACIP Recommendations for the Use of Quadrivalent Live Attenuated Influenza Vaccine (LAIV4) — United States, 2018–19 Influenza Season

最新情報：4価弱毒生インフルエンザワクチンの利用に関するACIP勧告 ― アメリカ、2018-19インフルエンザシーズン

アメリカでは2003年、経鼻投与弱毒生インフルエンザワクチンとして3価製剤(LAIV3)が認可され、その後2012年、4価弱毒生インフルエンザワクチン(LAIV4)が認可され、LAIV3に代わり、2013-14年シーズンから使用可能となった。Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)による2013-14および2015-16年シーズンの2～17歳の小児におけるLAIV4の有効性に関する分析、2010-11年～2016-17年シーズンにおけるLAIV3およびLAIV4の有効性に関する文献レビュー、さらに製造会社による24カ月齢～<4歳児におけるインフルエンザA(H1N1)pdm09様ウイルス(A/Slovenia/2903/2015)を含むLAIV4のウイルス排出および免疫原性に関する試験の結果から、2018-19年シーズンのインフルエンザワクチンに関するACIP勧告がまとめられた。前シーズンのLAIVはA(H1N1)pdm09様ウイルスに対し有効性が低いか認められず、B型およびA(H3N2)には有効であった。A/Slovenia/2903/2015を含むLAIV4製剤はA(H1N1)pdm09様ウイルスへの有効性はないと推定された。また、新しいLAIV4インフルエンザA(H1N1)pdm09様ウイルス、A/Slovenia/2903/2015は初めの2回接種後4～7日にて高率に排出され、前製剤A/Bolivia/559/2013に比べ有意に高い抗体応答を誘導した。血清変換率はプレパンデミックワクチンと同等であった。2010-11年～2016-17年シーズンにおけるLAIVのB型ウイルスに対する有効性はA(H3N2)ウイルスに対する有効性と同等であり、A(H1N1)pdm09様ウイルスに対する有効性は低かった。これらを踏まえ、2018年2月21日、ACIPは2018-19年シーズンにおけるインフルエンザワクチンは、年齢に適したワクチン(不活化インフルエンザワクチン、リコンビナントインフルエンザワクチン、LAIV4)から選択して接種するよう勧告を発表した。

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