静注ドラッグ使用者における侵襲性メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症 ― 6州、2005年～2016年

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MMWR抄訳

2018/06/08Vol. 67 / No. 22

MMWR67(22):625－628
Invasive Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infections Among Persons Who Inject Drugs — Six Sites, 2005–2016

静注ドラッグ使用者における侵襲性メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症 ― 6州、2005年～2016年

アメリカでは静注ドラッグ使用の増加に関連してヒト免疫不全ウイルスやC型肝炎ウイルス感染例が増加しており、さらに侵襲性細菌感染症(心内膜炎、髄膜炎、皮膚および軟組織感染症)も増加している。今回、CDC’s Emerging Infections Program (EIP)データより、2005年～2016年における浸潤性メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)感染症の疫学について分析が行われた。この期間、国内6地域(カリフォルニア州内3郡、コネチカット州、ジョージア州内8郡、ミネソタ/ニューヨーク/テネシー州内各1郡)において、侵襲性MRSA感染症は39,050例報告され、うち2,093例(5.4％)が静注ドラッグ使用者であった。13歳以上の静注ドラッグ使用者におけるMRSA感染症の推定発症率は2011年にて10万人あたり472.2、静注ドラッグ非使用者では10万人あたり29.0であった。静注ドラッグ使用MRSA感染例は非使用者に比べ年齢が低く(年齢中央値45歳 vs. 63歳)、市中感染例が多かった。また、静注ドラッグ使用MRSA感染例は敗血症性塞栓症、心内膜炎、膿瘍、蜂窩織炎、骨髄炎が多く認められた。コネチカット州、ジョージア州、ミネソタ州およびテネシー州では2011年以降、静注ドラッグ使用MRSA感染例は約2倍増加しており、6地域全体では静注ドラッグ使用者におけるMRSA感染例の割合は2005年の6.4％から2010年には3.5％に減少し、その後増加している(2016年：9.2％)。また、2011年～2016年における静注ドラッグ使用MRSA感染例は、2005年～2010年に比べ白および市中感染例にて増加していた。2005年～2014年データが得られたコロラド州およびオレゴン州でもMRSA感染例の割合は同様の変動を認めた(2005年：11.1％、2011年：10.6％、2014年：15.2％)。以上、殺菌処理をしていない静注ドラッグの使用はMRSA感染を増加させることから、オピオイドの誤使用、薬物療法による治療の実施、シリンジサービスプログラム、安全性に関する教育など感染を防止するための介入の必要性が示唆される。

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